Приказ Минздрава России от 22.01.2014 N 35н "Об утверждении примерных дополнительных профессиональных программ медицинского образования по специальности "Психиатрия-наркология" (вместе с "Примерной дополнительной профессиональной программой повышения...

Раздел 7 "Зависимость от психоактивных веществ (наркомании и токсикомании)"

РАЗДЕЛ 7

"ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ (НАРКОМАНИИ

И ТОКСИКОМАНИИ)"

Код

Наименование тем, элементов и подэлементов

7.1

Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления ПАВ (наркомания и токсикомания)

7.1.1

Современное состояние проблемы, распространенность наркомании и токсикомании

7.1.2

Классификация ПАВ

7.1.3

Этиология и патогенез наркомании и токсикомании

7.1.3.1

Личностно-биологические факторы возникновения наркомании и токсикомании

7.1.3.2

Психологические и микросредовые факторы, способствующие формированию наркомании и токсикомании

7.1.4

Эффекты наркотических средств и ПАВ

7.1.4.1

Психофармакологические эффекты наркотических средств и ПАВ

7.1.4.2

Адренергические и холинергические механизмы в реализации действия наркотических средств и ПАВ

7.1.4.3

Метаболические эффекты наркотических средств и ПАВ

7.1.5

Механизмы развития толерантности, измененных психофармакологических эффектов, психической и физической зависимости

7.1.6

Механизмы соматических, неврологических и психических нарушений, обусловленные хронической интоксикацией наркотическими средствами и ПАВ

7.1.7

Возрастные особенности формирования наркомании и токсикомании

7.1.8

Наркомания и токсикомания у женщин

7.1.9

Особенности формирования наркомании у лиц с психическими нарушениями

7.1.9.1

Пограничные состояния

7.1.9.2

Психопатия

7.1.9.3

Процессуальные эндогенные заболевания

7.1.9.4

Умственная отсталость

7.1.9.5

Органические заболевания центральной нервной системы

7.2

Клинические проявления и закономерности течения зависимости от наркотических средств и ПАВ

7.2.1

Клиника острой интоксикации

7.2.2

Синдром измененной реактивности

7.2.2.1

Изменение формы потребления ПАВ

7.2.2.2

Динамика толерантности

7.2.2.3

Исчезновение "защитных" реакций

7.2.2.4

Изменение клиники острой интоксикации и психофармакологических эффектов ПАВ

7.2.3

Синдром психической зависимости

7.2.3.1

Клинические проявления

7.2.3.2

Способность достижения психического комфорта только в интоксикации наркотиком

7.2.3.3

Психопатологическое оформление синдрома психической зависимости при разных формах наркомании и токсикомании

7.2.4

Синдром физической зависимости

7.2.4.1

Компульсивное влечение к наркотику

7.2.4.2

Способность достижения физического комфорта только в интоксикации наркотиком

7.2.4.3

Абстинентный синдром

7.2.4.4

Особенности синдрома физической зависимости при разных формах наркомании и токсикомании

7.2.5

Изменения личности

7.2.5.1

Психопатоподобные изменения

7.2.5.2

Деградация личности

7.2.5.3

Наркоманическое патологическое развитие личности

7.2.6

Медицинские последствия, обусловленные хронической интоксикацией наркотическими средствами и ПАВ

7.2.6.1

Соматоневрологические нарушения

7.2.6.2

Острые и хронические вирусные гепатиты

7.2.6.3

ВИЧ-инфекция. Синдром приобретенного иммунодефицита

7.2.7

Этапы развития и течения наркомании и токсикомании

7.2.8

Патоморфоз наркоманий

7.2.8.1

Новые одурманивающие средства как фактор патоморфоза

7.2.8.2

Омоложение групп наркотизирующихся как фактор патоморфоза

7.3

Принципы диагностики и лечения наркомании и токсикомании

7.3.1

Клиническая диагностика

7.3.2

Лабораторная диагностика

7.3.3

Лечение наркомании и токсикомании

7.3.3.1

13 принципов эффективного лечения наркомании (далее - NIDA)

7.3.3.2

Этапы лечения больных наркоманией и токсикоманией. Дифференцированность лечения на каждом из этапов.

7.3.4

Принципы купирования абстинентных состояний

7.3.4.1

Купирование психопатологических расстройств

7.3.4.2

Терапии алгических расстройств

7.3.4.3

Терапия агрипнических расстройств

7.3.4.4

Терапия вегетативных расстройств

7.3.4.5

Терапия синдрома желудочно-кишечной диспепсии

7.3.4.6

Заместительная терапия или литическое отнятие наркотика

7.3.4.7

Симптоматическая терапия

7.3.5

Принципы терапии синдрома зависимости

7.3.5.1

Купирование патологического влечения с помощью психофармакологических средств

7.3.5.2

Методы рефлексотерапии, направленные на купирование патологического влечения

7.3.6

Принципы терапии в постабстинентном периоде и в период становления ремиссии

7.3.6.1

Подавление патологического влечения к ПАВ

7.3.6.2

Терапия антидепрессантами (внутривенное введение антидепрессантов как метод купирования влечения к опиоидам и ПАВ)

7.3.6.3

Использование нейролептиков пролонгированного и короткого действия

7.3.6.4

Терапия гипогликемическими дозами инсулина

7.3.6.5

Физиотерапия

7.3.6.6

Терапия астенического симптомокомплекса

7.3.6.7

Поддерживающая и противорецидивная терапия

7.3.6.7.1

Применение антагонистов опиоидных рецепторов (налтрексона гидрохлорид)

7.3.6.7.2

Применение регуляторов обмена дофамина

7.3.6.7.3

Применение психотропных средств (карбамазепин, дифенин, конвулекс, соли лития)

7.3.6.7.4

Другие методы лечения наркомании и токсикомании

7.3.6.7.5

Психотерапия в лечении наркомании и токсикомании

7.3.6.8

Реабилитация (см. Раздел N 13 программы)

7.3.6.9

Профилактика (см. Раздел N 8 программы)

7.4

Клиника и терапия психических и поведенческих расстройств, вызванных употреблением ПАВ

7.4.1

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов

7.4.1.1

Острая интоксикация, вызванная употреблением опиоидов

7.4.1.2

Передозировка опиоидов

7.4.1.3

Пагубное употребление опиоидов

7.4.1.4

Синдром зависимости от опиоидов

7.4.1.5

Абстинентное состояние, вызванное употреблением опиоидов

7.4.1.6

Постабстинентный период

7.4.1.7

Ремиссия

7.4.1.8

Медико-социальные последствия употребления опиоидов

7.4.1.8.1

Неврологические расстройства при употреблении опиодов (героина)

7.4.1.9

Диагностика зависимости от опиоидов

7.4.1.9.1

Клиническое обследование

7.4.1.9.2

Лабораторная диагностика

7.4.1.9.3

Дифференциальная диагностика

7.4.1.9.4

Формулировка диагноза

7.4.1.10

Лечение

7.4.1.10.1

Скорая медицинская помощь при передозировке опиоидов

7.4.1.10.2

Лечение абстинентного синдрома

7.4.1.10.3

Симптоматическое лечение

7.4.1.10.4

Лечение постабстинентных расстройств и профилактика рецидивов

7.4.1.11

Прогноз

7.4.2

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов

7.4.2.1

Острая интоксикация каннабиноидами

7.4.2.1.1

Интоксикация каннабиноидами с делирием

7.4.2.2

Синдром зависимости от каннабиноидов

7.4.2.3

Синдром отмены каннабиноидов (абстинентное состояние)

7.4.2.4

Медико-социальные последствия

7.4.2.4.1

Неврологические расстройства при употреблении каннабиноидов

7.4.2.5

Диагностика

7.4.2.5.1

Клиническое обследование

7.4.2.5.2

Лабораторные исследования

7.4.2.5.3

Дифференциальная диагностика

7.4.2.6

Формулировка диагноза

7.4.2.7

Лечение

7.4.2.7.1

Этапы лечения

7.4.2.7.2

Лечение тяжелой интоксикации каннабиноидами, лечение психотических состояний

7.4.2.7.3

Лечение абстинентного синдрома

7.4.2.7.4

Противорецидивное лечение

7.4.2.8

Прогноз

7.4.3

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных и снотворных средств

7.4.3.1

Острая интоксикация, фазы действия барбитуратов

7.4.3.2

Барбитуровая зависимость

7.4.3.2.1

Клиническая картина барбитуровой зависимости

7.4.3.3

Абстинентный синдром. "Малые" и "Большие" клинические проявления барбитурового абстинентного синдрома

7.4.3.4

Отдаленные последствия барбитуровой зависимости

7.4.3.5

Прогноз барбитуровой зависимости

7.4.3.6

Злоупотребление бензодиазепиновыми транквилизаторами

7.4.3.6.1

Клиническая картина острой интоксикации

7.4.3.6.2

Абстинентный синдром

7.4.3.6.3

Стадии развития бензодиазепиновой токсикомании

7.4.3.6.4

Диагностика зависимости от седативных и снотворных средств

7.4.3.7

Рецидив первоначальных симптомов

7.4.3.7.1

Симптомы отдачи

7.4.3.8

Лечение

7.4.3.8.1

Особенности лечения барбитуровой наркомании

7.4.4

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина

7.4.4.1

Острая интоксикация

7.4.4.2

Передозировка кокаина

7.4.4.3

Синдром зависимости от кокаина

7.4.4.3.1

Эпизодическое употребление, начальная стадия (1 стадия)

7.4.4.3.2

Неоднократное употребление кокаина с вредными последствиями (начальная стадия зависимости, злоупотребление)

7.4.4.3.3

Средняя стадия зависимости от кокаина

7.4.4.4

Синдром отмены кокаина (абстинентное состояние)

7.4.4.4.1

Синдром отмены кокаина с делирием

7.4.4.4.2

Постабстинентный период

7.4.4.5

Медико-социальные последствия

7.4.4.5.1

Неврологические расстройства при употреблении кокаина

7.4.4.5.2

Патология дыхательной системы при употреблении кокаина

7.4.4.5.2.1

Бронхиальная астма

7.4.4.5.2.2

Облитерирующий бронхиолит

7.4.4.5.2.3

Отек легких

7.4.4.5.2.4

Пневмоторакс

7.4.4.5.2.5

Тромбоэмболия легочной артерии

7.4.4.5.3

Острая почечная недостаточность

7.4.4.6

Диагностика

7.4.4.6.1

Признаки кокаиновой интоксикации

7.4.4.6.2

Признаки тяжелой интоксикации

7.4.4.6.3

Признаки кокаинового абстинентного синдрома (далее - АС)

7.4.4.6.4

Признаки, свидетельствующие о синдроме зависимости от кокаина (помимо признаков интоксикации и АС)

7.4.4.6.5

Иммунохроматографический стрип-тест

7.4.4.6.6

Лабораторные исследования

7.4.4.6.7

Дифференциальная диагностика

7.4.4.7

Формулировка диагноза

7.4.4.8

Лечение

7.4.4.8.1

Лечение психопатологических нарушений в период интоксикации

7.4.4.8.2

Лечение АС

7.4.4.8.3

Лечение осложнений, вызванных злоупотреблением кокаином

7.4.4.8.4

Противорецидивная терапия

7.4.4.9

Прогноз

7.4.5

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением амфетаминов

7.4.5.1

Клиническая картина

7.4.5.1.1

Амфетаминовая зависимость

7.4.5.1.2

Острая интоксикация

7.4.5.1.3

Абстинентное состояние

7.4.5.1.4

Неврологические расстройства при употреблении метамфетамина

7.4.5.1.5

Острая почечная недостаточность и другие соматические нарушения при употреблении амфетаминов

7.4.5.2

Диагностика

7.4.5.3

Лечение

7.4.6

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кустарного стимулятора эфедрона

7.4.6.1

Клиническая картина

7.4.6.1.1

Острая интоксикация. Особенность, фазы

7.4.6.1.2

Синдром зависимости

7.4.6.1.3

Абстинентное состояние

7.4.6.1.4

Использование взаимозаменяемости опиатов, эфедрона, транквилизаторов для купирования абстиненции

7.4.6.1.5

Передозировки эфедрона. Эфедроновый параноид

7.4.6.1.6

Неврологические расстройства при употреблении эфедрона

7.4.7

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кустарного стимулятора первитина

7.4.7.1

Клиническая картина

7.4.7.1.1

Острая интоксикация

7.4.7.1.2

Первитиновая зависимость

7.4.7.1.3

Абстинентное состояние

7.4.7.1.4

Изменения личности

7.4.7.1.5

Проявления психоорганического синдрома

7.4.8

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кустарного стимулятора с амфетаминоподобным действием (катинонсодержащие вещества)

7.4.8.1

Фенилпропраноламиновая наркомания

7.4.8.1.1

Клиническая картина

7.4.8.1.1.1

Формирование патологического влечения

7.4.8.1.1.2

Динамика толерантности

7.4.8.1.1.3

Абстинентное состояние

7.4.8.1.1.4

Специфичность инвалидизирующих неврологических осложнений

7.4.8.2

Катовая зависимость

7.4.8.2.1

Развитие катовой зависимости. Характерные черты I, II и III стадии

7.4.8.2.2

Клинические особенности, отличающие внутривенное введение катинонсодержащего вещества от жевания листьев ката.

7.4.9

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов, включая кофеин

7.4.9.1

Диагностические критерии острой интоксикации, обусловленной употреблением других стимуляторов, включая кофеин

7.4.9.2

Диагностические критерии состояния отмены других стимуляторов, включая кофеин

7.4.9.3

Злоупотребление "экстази"

7.4.9.3.1

Клиническая картина

7.4.9.3.1.1

Побочные эффекты

7.4.9.3.1.2

Осложнения от приема "экстази"

7.4.9.4

Кофеиновая токсикомания

7.4.9.4.1

Клиническая картина

7.4.9.4.2

Клиника теизма и чефиризма

7.4.10

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов

7.4.10.1

Группы галлюциногенов

7.4.10.1.1

Клиническая картина злоупотребления диэтиламид d-лизергиновой кислоты - ЛСД (далее - ЛСД)

7.4.10.1.2

Клиническая картина злоупотребления галлюциногенами растительного происхождения

7.4.10.1.3

Псевдогаллюциногены

7.4.10.1.4

Злоупотребление фенциклидином

7.4.10.1.4.1

Неврологические расстройства при употреблении фенциклидина

7.4.10.1.5

Кетаминовая наркомания

7.4.10.1.5.1

Клиническая картина

7.4.10.1.6

Циклодоловая зависимость

7.4.10.1.6.1

Клиническая картина

7.4.10.1.7

Димедроловая токсикомания

7.4.10.1.7.1

Клиническая картина

7.4.10.1.8

Диагностика злоупотребления галлюциногенами

7.4.10.1.8.1

Диагностические признаки острой интоксикации галлюциногенами

7.4.10.1.8.2

Экспертиза опьянения галлюциногенами

7.4.10.1.9

Прогноз злоупотребления галлюциногенами

7.4.11

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением табака

7.4.11.1

Распространенность употребления табака в мире и в Российской Федерации

7.4.11.1.1

Распространенность употребления табака и связанных с ним заболеваний (по данным Всемирной организации здравоохранения (далее - ВОЗ) и в Российской Федерации)

7.4.11.1.2

Распространенность потребления бездымного табака

7.4.11.1.3

Распространенность потребления табака среди медицинских работников

7.4.11.1.4

Эпидемиология

7.4.11.1.4.1

Эпидемиологические исследования в России и за рубежом

7.4.11.1.4.2

Методология формирования опросника и проведения эпидемиологического исследования

7.4.11.1.4.3

Теория и технологии в области социологических исследований проблем табакокурения

7.4.11.2

Законодательство Российской Федерации в области борьбы против табака и его реализация

7.4.11.2.1

Национальная стратегия борьбы с курением

7.4.11.3

Табачные изделия, их состав и выделяемые вещества

7.4.11.3.1

Курительный и бездымный табак, особенности их потребления и состав

7.4.11.3.2

Никотин, как вещество, вызывающее формирование зависимости

7.4.11.3.3

Вещества, выделяемые в процессе потребления табачных изделий, и их повреждающие свойства

7.4.11.4

Токсические эффекты и механизмы развития заболеваний, связанных с потреблением табака

7.4.11.4.1

Механизмы токсического повреждающего действия продуктов сгорания табака на бронхолегочную систему

7.4.11.4.2

Патогенетические механизмы развития сердечно-сосудистой патологии у курящих людей

7.4.11.4.3

Влияние продуктов сгорания табака на развитие онкологических заболеваний, повреждений желудочно-кишечного тракта, нейро-эндокринной и мочевыделительной систем

7.4.11.4.4

Патогенетические механизмы формирования зависимости от никотина

7.4.11.4.4.1

Психо-социальные и биологические механизмы развития табачной зависимости

7.4.11.5

Факторы, влияющие на распространенность табакокурения

7.4.11.5.1

Значимые биологические факторы риска развития табачной зависимости у учащихся школ

7.4.11.5.2

Социальный и биологический факторы в становлении и формировании табачной зависимости

7.4.11.6

Медицинские последствия курения табака

7.4.11.7

Клиническая картина табачной зависимости

7.4.11.7.1

Острая интоксикация никотином

7.4.11.7.2

Синдром патологического влечения

7.4.11.7.3

Синдром отмены

7.4.11.7.4

Стадии табачной зависимости

7.4.11.7.5

Клинические особенности ремиссий, типы течения ремиссий

7.4.11.8

Диагностика табачной зависимости

7.4.11.9

Насовая токсикомания

7.4.11.10

Организация медицинской помощи по отказу от потребления табака

7.4.11.10.1

Организация помощи в Центрах здоровья

7.4.11.10.2

Организация помощи в медицинских организациях. Медицинские организации, свободные от табака.

7.4.11.11

Мотивирование к отказу от употребления табака

7.4.11.11.1

Принципы мотивирования

7.4.11.11.2

Психокоррекционные методики и технологии, мотивирующие к формированию внутриличностной установки, направленной на отказ от курения

7.4.11.11.3

Принципы проведения групповых ипопуляционных мотивационных программ

7.4.11.11.4

Формирование индивидуальных программ мотивирования для пациентов поликлиник, стационаров, Центров здоровья

7.4.11.12

Медицинская помощь по отказу от употребления табака и лечение курящего человека

7.4.11.12.1

Принципы оказания психологической поддержки при отказе от употребления табака

7.4.11.12.2

Принципы оказания фармакологической помощи при отказе от употребления табака

7.4.11.12.3

Программы лечения курящего человека

7.4.11.12.3.1

Программы профилактики и лечения бронхолегочных, сердечно-сосудистых, гастроэнтерологических и сопутствующих заболеваний при отказе от курения

7.4.11.12.3.2

Формирование индивидуальных программ лечения курящего человека

7.4.11.12.3.3

Индивидуальные психокоррекционные программы в комплексном лечении курящего человека

7.4.11.12.4

Организация адекватного семейного функционирования, способствующего отказу от табакокурения

7.4.11.12.5

Лечение табачной зависимости

7.4.11.12.5.1

Поведенческая терапия

7.4.11.12.5.2

Заместительная терапия

7.4.11.12.5.3

Немедикаментозные подходы к терапии

7.4.11.13

Прогноз

7.4.12

Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением летучих растворителей

7.4.12.1

Эпидемиология

7.4.12.2

Этиология

7.4.12.3

Клиническая картина

7.4.12.3.1

Острая интоксикация

7.4.12.3.2

Синдром патологического влечения

7.4.12.3.2.1

Отличительные черты синдрома патологического влечения при зависимости от летучих растворителей

7.4.12.4

Синдром отмены

7.4.12.5

Последствия злоупотребления летучими растворителями. Резидуальные психические расстройства

7.4.12.5.1

Расстройства личности и поведения

7.4.12.5.2

Расстройства личности и поведения, сочетающиеся с когнитивными нарушениями

7.4.12.5.3

Деменция

7.4.12.6

Стадии заболевания

7.4.12.7

Бензиновая токсикомания

7.4.12.8

Диагностика зависимости от летучих растворителей

7.4.12.9

Лечение

7.4.13

Психические и поведенческие расстройства, связанные с сочетанным употреблением наркотиков и использования других ПАВ

7.4.13.1

Определение понятия "полизависимость"

7.4.13.2

Типы сочетанного употребления ПАВ

7.4.13.3

Сочетанное употребление алкоголя и седативных препаратов

7.4.13.4

Сочетанное употребление опиоидов и алкоголя

7.4.13.5

Сочетанное употребление опиоидов и психостимуляторов (амфетамины, кокаин)

7.4.13.6

Сочетанное употребление опиоидов и транквилизаторов

7.4.13.7

Принципы лечения расстройств, связанных с сочетанным употреблением наркотиков и использования других ПАВ

Раздел 6 "Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя" Раздел 8 "Неотложная наркология"