Таблица 10. Перечень сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования

N

Наименование

Обязательность

Пояснения

1

Единый номер полиса ОМС

Усл.

Номер полиса единого образца. Может отсутствовать в данном поле в случаях невозможности его указания.

2

Тип документов, подтверждающих факт страхования по ОМС

Да

Рекомендуется указывать в соответствии с классификатором типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС (Приложение А F008).

3

Серия и номер полиса (временного свидетельства)

Усл.

Указывается для полисов старого образца или временного свидетельства. Обязателен в случае отсутствия ЕНП.

4

Сведения о медицинской организации с указанием реестрового номера МО

Да

Реестровый номер МО рекомендуется указывать в соответствии с Единым реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение А F003).

5

Вид оказанной медицинской помощи

Да

Рекомендуется указывать в соответствии с классификатором видов медицинской помощи (Приложение А V008)

6

Условия оказанной медицинской помощи

Да

Рекомендуется указывать в соответствии с классификатором условий оказания медицинской помощи (Приложение А V006)

7

Дата начала оказания медицинской помощи

Да

8

Дата окончания оказания медицинской помощи

Да

9

Объем оказанной медицинской помощи

Да

10

Способ оплаты

Да

Способ оплаты при информационном взаимодействии указывается в соответствии с V010 Приложения А

11

Единицы оплаты

Да

12

Тариф

Да

13

Номер счета

Да

14

Дата счета

Да

15

Сведения о плательщике (СМО/ТФОМС)

Да

Рекомендуется использовать реестровый номер СМО (F002 Приложения А)

16

Сумма, выставленная к оплате МО

Усл

Может быть пересчитана ТФОМС до оформления платежных документов.

17

Сумма, принятая к оплате

Нет

Определяется СМО/ТФОМС.

18

Диагноз в соответствии с МКБ-10

Да

Указываются первичный, основной и сопутствующие диагнозы в соответствии с медицинской документацией

19

Перечень медицинских услуг, оказанных застрахованному лицу, в т.ч. с указанием медицинского работника, оказавшего услугу

Да

20

Примененные лекарственные препараты

Да

21

Примененный медико-экономический стандарт

Усл

22

Код профиля оказания медицинской помощи

Усл.

Является обязательным для стационарной и медицинской помощи и медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах.

23

Код специальности медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь

Усл.

Является обязательным для поликлинической/стоматологической помощи.

24

Результат обращения за медицинской помощью

Да

Указывается в соответствии с классификатором результатов обращения за медицинской помощью (Приложение А V009).

25

Исход заболевания

Да

Указывается в соответствии с классификатором исходов заболевания (Приложение А V012)

26

Результаты проведенного медико-экономического контроля

Усл

Сведения о проведенном МЭК и примененных санкциях.

27

Результаты проведенной медико-экономической экспертизы

Усл

Сведения о проведенной МЭЭ и примененных санкциях.

28

Результаты проведенной экспертизы качества медицинской помощи

Усл

Сведения о проведенной ЭКМП и примененных санкциях.