Сведения о лице, в отношении которого заявление подается

Сведения о лице, в отношении которого заявление подается:

1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) __________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского (кириллического)

___________________________________________________________________________

и латинского алфавитов, в случае изменения указать прежние фамилии, имена,

отчества, причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год рождения _________________________ 3. Пол ____________

4. Место рождения _________________________________________________________

5. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеет в

настоящее время (имел прежде) _____________________________________________

6. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________

(номер и серия документа, кем и когда

___________________________________________________________________________

выдан, если сведения о ребенке внесены в документ, удостоверяющий личность

родителя, указываются данные этого документа)

7. Национальность _________________________________________________________

(указывается по желанию)

8. Вероисповедание ________________________________________________________

(указывается по желанию)

9. Имеет ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого

или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации __________

___________________________________________________________________________

(если да, то где и когда)

10. Адрес места жительства (пребывания) ___________________________________

"__" ________________ 20__ г. ___________________________

(подпись) <4>