Приложение N 1. Образец санитарного билета и его описание (рекомендуемый образец)

Приложение N 1

к п. 2.2 Инструкции

(рекомендуемый образец)

ОБРАЗЕЦ САНИТАРНОГО БИЛЕТА И ЕГО ОПИСАНИЕ

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ САНИТАРНЫЙ БИЛЕТ │

│ │

│ Код Номер Участок │

│┌────────┐ ┌───────────────┐ ┌────────┐ │

││ │ │ │ │ │ │

│└────────┘ └───────────────┘ └────────┘ │

│ │

│Фамилия ________________________________________________________________│

│Имя ________________________________________________________________│

│Отчество ________________________________________________________________│

│ │

│Начальник медицинского подразделения ____________________________________│

│ (подпись) │

│ │

│ М.П. Действителен по предъявлении документа, │

│ удостоверяющего личность │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘