Приложение N 3. Заявление о переоформлении лицензии

Бланк организации

Исх. от _________ 20__ г. Федеральная служба

N _______________________ по оборонному заказу

101990, г. Москва,

Уланский переулок,

д. 16, корп. 1

Заявление

о переоформлении лицензии

___________________________________________________________________________

(полное, фирменное и сокращенное наименования юридического лица,

его организационно-правовая форма)

в лице ____________________________________________________________________

(должность и ФИО руководителя)

просит переоформить лицензию на ___________________________________________

(указывается вид деятельности

в соответствии с частью 1 статьи 12

Федерального закона "О лицензировании

отдельных видов деятельности")

за N __________, предоставленной _____________________ "__" ____________ г.

(наименование

лицензирующего органа)

Виды работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого

вида деятельности, в соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона

"О лицензировании отдельных видов деятельности": __________________________

___________________________________________________________________________

(указываются в соответствии с перечнем работ (услуг), установленным

положением о лицензировании соответствующего вида деятельности)

в связи с _________________________________________________________________

Местонахождение заявителя _________________________________________________

(индекс, юридический адрес)

___________________________________________________________________________

(индекс, фактический (почтовый) адрес)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности (с указанием

работ (услуг), выполняемых (оказываемых) в составе лицензируемого вида

деятельности по заявленным адресам):

___________________________________________________________________________

Телефон (факс) с указанием кода города ____________________________________

___________________________________________________________________________

(ИНН и данные документа

___________________________________________________________________________

о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе;

___________________________________________________________________________

ОГРН и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений

___________________________________________________________________________

о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц,

___________________________________________________________________________

наименование, код подразделения, адрес налоговой инспекции

(с указанием почтового индекса))

В случае принятия лицензирующим органом решения о переоформлении лицензии:

┌─┐

│ │ документ, подтверждающий наличие лицензии, прошу направить заказным

├─┤ почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

│ │ представитель организации получит документ, подтверждающий наличие

└─┘ лицензии, в лицензирующем органе в течение трех рабочих дней после дня

его подписания.

Для взаимодействия с лицензирующим органом выделен ________________________

(ФИО, контактные телефоны)

Должность руководителя

юридического лица _________________________________________________________

М.П. (должность, подпись, инициалы, фамилия)