Приложение 4. Форма отчета

Приложение 4

См. данную форму в MS-Excel.

ФОРМА ОТЧЕТА

Директору Департамента контроля

за деятельностью кредитных

организаций на финансовых рынках

________________________________

(Ф.И.О.)

от Директора Административного

департамента Банка России

________________________________

(Ф.И.О.)

ОТЧЕТ

О ВЛАДЕНИИ АКЦИЯМИ И ДОЛЯМИ УЧАСТИЯ В УСТАВНЫХ

КАПИТАЛАХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ СЛУЖАЩИМИ

ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ БАНКА РОССИИ

┌──┬─────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┐

│N │ Сведения о служащем │ Сведения о владении акциями и долями │

│п/│ Банка России │ участия в уставных капиталах кредитных │

│п │ │ организаций │

├──┼───────┬─────┬───────┼───────────┬─────┬────────┬─────────┬──────┬──────┤

│ │Ф.И.О.,│зани-│наиме- │полное наи-│вид │общая │общая │вид │доля │

│ │серия │мае- │нование│менование │сдел-│сумма │сумма (по│акций │учас- │

│ │и номер│мая │подраз-│кред. орг. │ки │сделки │номиналу)│(обык-│тия в │

│ │паспор-│долж-│деления│с указанием│(куп-│(по но- │акций или│новен-│устав-│

│ │та │ность│ │орг. - пра-│ля, │миналу) │долей │ная, │ном │

│ │ │ │ │вовой фор- │про- │акций │участия в│приви-│капи- │

│ │ │ │ │мы, юрид. │дажа,│или до- │уставном │леги- │тале │

│ │ │ │ │адреса │даре-│лей │капитале │рован-│кред. │

│ │ │ │ │ │ние и│участия │кредит. │ная (с│орг. │

│ │ │ │ │ │др.) │в │организ. │правом│(%) │

│ │ │ │ │ │ │уставном│в портфе-│голо- │ │

│ │ │ │ │ │ │капитале│ле заяви-│са, │ │

│ │ │ │ │ │ │кред. │теля │без │ │

│ │ │ │ │ │ │орг. │(тыс. │права │ │

│ │ │ │ │ │ │(тыс. │руб.) │голо- │ │

│ │ │ │ │ │ │руб.) │ │са)) │ │

├──┼───────┼─────┼───────┼───────────┼─────┼────────┼─────────┼──────┼──────┤

│1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──┴───────┴─────┴───────┴───────────┴─────┴────────┴─────────┴──────┴──────┘

Дата составления Отчета "__" ________ 199_ года

Директор Административного департамента

Банка России __________________________

(подпись)