Приложение N 1. Акт проверки готовности к работе в осенне-зимний период (Форма)

АКТ

проверки готовности к работе в осенне-зимний период

20__ - 20__ годов

__________________________ "__" _____________ г.

(место составления акта)

Комиссия, назначенная приказом (распоряжением)

___________________________________________________________________________

(наименование органа власти (организации), создавшего комиссию)

от ______________ N ______ на основании Положения о проверке готовности

субъектов электроэнергетики к работе в осенне-зимний период

с ___________ по ____________ провела проверку ____________________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации и/или обособленного подразделения, в отношении

которых проведена проверка готовности)

и установила ______________________________________________________________

(указывается выполнение (невыполнение) условий готовности к

___________________________________________________________________________

работе в осенне-зимний период. При невыполнении условия(й)

указывается его номер в соответствии с разделом V положения)

___________________________________________________________________________

Вывод: ____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

┌───────────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┐

│Председатель комиссии │ (подпись) │ (Фамилия И.О.) │

│(наименование организации, │ │ │

│должность) │ │ │

├───────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤

│Заместитель председателя │ (подпись) │ (Фамилия И.О.) │

│(наименование организации, │ │ │

│должность) │ │ │

├───────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤

│Члены комиссии: │ │ │

├───────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤

│(наименование организации, │ (подпись) │ (Фамилия И.О.) │

│должность) │ │ │

├───────────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤

│(наименование организации, │ (подпись) │ (Фамилия И.О.) │

│должность) │ │ │

└───────────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┘

Приложения:

1. Перечень невыполненных основных (дополнительных) условий.

2. Особое мнение члена комиссии <1>.

3. План мероприятий по устранению выявленных замечаний и недостатков

<2>.

С Актом ознакомлен, один экземпляр получил:

____________________________________ ___________ ________________

(должность руководителя и (подпись) (Фамилия И.О.)

наименование организации)