Приложение N 1. Заявление о проведении государственной аккредитации (Форма)

_____________________________________

наименование аккредитационного органа

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении государственной аккредитации

Прошу провести государственную аккредитацию ___________________________

___________________________________________________________________________

полное наименование,

___________________________________________________________________________

организационно-правовая форма,

___________________________________________________________________________

место нахождения образовательного учреждения (научной организации)

(далее - организация) в соответствии с уставом организации

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН)

___________________________________________________________________________

реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр

юридических лиц

(в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты свидетельства

о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц)

___________________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке

организации на учет в налоговом органе

___________________________________________________________________________

код причины и дата постановки на учет организации в налоговом органе,

реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет организации

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

полное наименование филиала (филиалов) организации <*> в соответствии с

уставом организации

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

место нахождения филиала (филиалов) организации <*> в соответствии с

уставом организации

___________________________________________________________________________

реквизиты действующего свидетельства о государственной аккредитации

(наименование аккредитационного органа, выдавшего свидетельство

___________________________________________________________________________

о государственной аккредитации, номер и дата выдачи свидетельства

о государственной аккредитации) (при наличии)

с установлением государственного статуса образовательному учреждению:

тип "____________________________________________",

вид "____________________________________________".

по следующим образовательным программам:

(заявитель заполняет соответствующие разделы таблицы)