Сердечно-сосудистая система

│Сердечно-сосудистая система: │

├──────────────────────┬────────────────────┬───────────────────┬──────────────────┬───────────────────┤

│Врожденные пороки│ │ │Строго │Строго │

│сердца без признаков│ │ │индивидуально при│индивидуально при│

│недостаточности │ │ │отсутствии │наличии признаков│

│кровообращения │ │ │признаков │перегрузки правого│

│ │ │ │перегрузки правого│желудочка и│

│ │ │ │желудочка и│гемодинамических │

│ │ │ │гемодинамических │расстройств │

│ │ │ │расстройств, при│ │

│ │ │ │благоприятной │ │

│ │ │ │реакции на пробу с│ │

│ │ │ │дозированной │ │

│ │ │ │физической │ │

│ │ │ │нагрузкой │ │

├──────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────────┤

│Послеоперационный │ │ │Строго │В до- и │

│период после│ │ │индивидуально при│послеоперационном │

│хирургических │ │ │условии │периоде в течение│

│вмешательств по поводу│ │ │предшествующих │1 года после│

│порока сердца │ │ │успешных занятий│операции │

│ │ │ │не менее 1 года│ │

│ │ │ │ЛФК и│ │

│ │ │ │благоприятной │ │

│ │ │ │реакции на пробы с│ │

│ │ │ │дозированной │ │

│ │ │ │физической │ │

│ │ │ │нагрузкой │ │

├──────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────────┤

│Реконвалесценция после│Через 2 года после│Не ранее чем через│Не ранее чем через│В первые месяцы│

│перенесенного │перенесенного │1 год после│8 - 10 месяцев│после │

│ревматического │заболевания при│перенесенного │после │перенесенного │

│миокардита │достаточном уровне│заболевания при│перенесенного │заболевания при│

│ │ФП и отсутствии ЭКГ│отсутствии │заболевания при│отсутствии │

│ │изменений, при│клинических │отсутствии │признаков │

│ │благоприятной │признаков поражения│признаков │активности │

│ │реакции на пробу с│сердца, суставов│активности │процесса и│

│ │дозированной │при благоприятной│процесса и│нарушений │

│ │физической │реакции на пробу с│недостаточности │компенсации │

│ │нагрузкой │дозированной │кровообращения, │ │

│ │ │физической │при положительных│ │

│ │ │нагрузкой │результатах проб с│ │

│ │ │ │задержкой дыхания│ │

│ │ │ │и ортостатической │ │

├──────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────────┤

│Митральная (клапанная)│ │Не ранее 2-х лет│Не ранее 1-го года│В первые месяцы│

│недостаточность │ │после стихания│после окончания│после острого│

│ │ │процесса при полной│острого и│периода и до│

│ │ │клинической │подострого │исчезновения │

│ │ │ремиссии, │эндокардита, при │недостаточности │

│ │ │благоприятной │неполной │кровообращения и│

│ │ │реакции на пробу с│клинической │всех признаков│

│ │ │дозированной │ремиссии, но при│активности │

│ │ │физической │отсутствии │процесса │

│ │ │нагрузкой, с│недостаточности │ │

│ │ │хорошей │кровообращения │ │

│ │ │переносимостью │ │ │

│ │ │физической нагрузки│ │ │

│ │ │на занятиях в│ │ │

│ │ │специальной группе │ │ │

├──────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────────┤

│Митральный стеноз,│ │Строго │Строго │Строго │

│поражение клапанов│ │индивидуально │индивидуально │индивидуально при│

│аорты, комбинированные│ │ │ │нарушениях │

│клапанные пороки│ │ │ │кровообращения │

│сердца │ │ │ │любой степени │

├──────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────────┤

│Кардиомиопатии │ │Не ранее 1 года│В течение 1 года│В течение 1 года│

│ │ │после обострения│после окончания│после окончания│

│ │ │процесса при│обострения │обострения │

│ │ │условии снятия с│процесса при│процесса при│

│ │ │диспансерного │отсутствии │наличии │

│ │ │учета, отсутствия│недостаточности │недостаточности │

│ │ │сердечной │кровообращения и│кровообращения I│

│ │ │недостаточности и│ЭКГ изменений │степени │

│ │ │нарушений ритма │ │ │

├──────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────────┤

│Инфекционный │Через 12 месяцев│Назначается не│Назначается с│ │

│миокардит, миокардиты│после окончания│ранее чем через 6│начала посещения │ │

│при бактериальных,│острого периода и│месяцев при│образовательного │ │

│вирусных и других│благоприятной │отсутствии │учреждения при│ │

│инфекционных болезнях │реакции на пробы с│клинических │благоприятной │ │

│ │дозированной │признаков поражения│реакции на пробу с│ │

│ │физической │сердца, │дозированной │ │

│ │нагрузкой при│благоприятной │физической │ │

│ │отсутствии ЭКГ│реакции на пробу с│нагрузкой │ │

│ │изменений │дозированной │ │ │

│ │ │физической │ │ │

│ │ │нагрузкой, при│ │ │

│ │ │адекватной реакции│ │ │

│ │ │на нагрузки занятий│ │ │

│ │ │в специальной│ │ │

│ │ │группе │ │ │

├──────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────────┤

│Пролапс │ │I - II степень, без│II степень с│III степень с│

│(пролабирование) │ │регургитации, при│регургитацией при│регургитацией. При│

│митрального и/или│ │отсутствии │отсутствии │нарушениях ритма и│

│трикуспидального │ │нарушений ритма и│нарушений ритма и│проводимости │

│клапана │ │проводимости, │проводимости │занятия строго│

│ │ │благоприятной │ │индивидуально │

│ │ │реакции на пробу с│ │ │

│ │ │дозированной │ │ │

│ │ │физической │ │ │

│ │ │нагрузкой │ │ │

├──────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────────┤

│Высокое нормальное АД│При среднем│Высокое нормальное│ │ │

│(пограничная │значении САД и/или│АД при наличии│ │ │

│артериальная │ДАД >= 90-го│клинических │ │ │

│гипертензия) │процентиля, но <│признаков │ │ │

│ │95-го процентиля│вегетативной │ │ │

│ │для данного│дисфункции, жалобах│ │ │

│ │возраста, пола и│на головные боли,│ │ │

│ │роста <*> при│головокружение, │ │ │

│ │благоприятной │повышенную │ │ │

│ │реакции на пробу с│утомляемость, │ │ │

│ │дозированной │потливость, │ │ │

│ │физической │тахикардию, при│ │ │

│ │нагрузкой │удовлетворительной │ │ │

│ │ │пробе с│ │ │

│ │ │дозированной │ │ │

│ │ │физической │ │ │

│ │ │нагрузкой │ │ │

├──────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────────┤

│Лабильная │Эпизодическое │При таком же│При таком же│ │

│артериальная │повышение среднего│повышенном АД при│повышенном АД при│ │

│гипертензия │уровня САД и/или│удовлетворительной │наличии │ │

│ │ДАД >= 95-го│пробе с│вегетативной │ │

│ │процентиля, при│дозированной │дисфункции, │ │

│ │условии, что│физической │жалобах на│ │

│ │значения > 99│нагрузкой │головные боли,│ │

│ │процентиля не более│ │головокружение, │ │

│ │5 мм рт. ст. для│ │носовые │ │

│ │данного возраста,│ │кровотечения, │ │

│ │пола и роста <*>│ │повышенную │ │

│ │при благоприятной│ │утомляемость, │ │

│ │реакции на пробу с│ │потливость, │ │

│ │дозированной │ │тахикардию, при│ │

│ │физической │ │удовлетворительной│ │

│ │нагрузкой │ │пробе с│ │

│ │ │ │дозированной │ │

│ │ │ │физической │ │

│ │ │ │нагрузкой │ │

├──────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────────┤

│Артериальная │I степень АГ,│I степень АГ,│II степень АГ,│ │

│гипертензия (далее -│низкий риск. При│высокий риск │высокий риск. При│ │

│АГ) │повышении среднего│При таком же │повышении среднего│ │

│ │уровня │повышенном АД при│уровня САД и/или│ │

│ │систолического │наличии факторов │ДАД из трех│ │

│ │и/или │риска ССЗ. │измерений > 99│ │

│ │диастолического АД│II степень АГ. При│процентиля более 5│ │

│ │>= 95-го процентиля,│повышении среднего│мм рт.ст. для│ │

│ │при условии, что│уровня │данного возраста,│ │

│ │значения > 99│систолического │пола и роста <*> │ │

│ │процентиля не более│и/или │при наличии │ │

│ │5 мм рт.ст. для│диастолического АД│факторов риска ССЗ│ │

│ │данного возраста,│из трех измерений >│ │ │

│ │пола и роста при│99 процентиля более│ │ │

│ │отсутствии │5 мм рт.ст. для│ │ │

│ │органических │данного возраста,│ │ │

│ │поражении и│пола и роста при│ │ │

│ │сопутствующих │отсутствии │ │ │

│ │сердечно-сосудистых │органических │ │ │

│ │заболеваний (далее│поражений и│ │ │

│ │- ССЗ), отсутствии│сопутствующих │ │ │

│ │факторов риска ССЗ│сердечно-сосудистых│ │ │

│ │и поражений│заболеваний, при│ │ │

│ │органов-мишений при│благоприятной │ │ │

│ │благоприятной │реакции на пробу с│ │ │

│ │реакции на пробу с│дозированной │ │ │

│ │дозированной │физической │ │ │

│ │физической │нагрузкой │ │ │

│ │нагрузкой │ │ │ │

├──────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────────┤

│Гипертоническая │ │ГБ I стадия, низкий│ГБ I стадия,│ГБ II стадия,│

│болезнь (далее - ГБ) │ │риск. При│высокий риск. При│высокий риск. При│

│ │ │отсутствии │наличии факторов│наличии поражений│

│ │ │изменений в│риска ССЗ,│в одном или│

│ │ │органах-мишенях, │удовлетворительной│нескольких │

│ │ │при благоприятной│реакции на пробы│органах-мишенях, │

│ │ │реакции на пробы с│с дозированной│при │

│ │ │дозированной │физической │неблагоприятной │

│ │ │физической │нагрузкой │реакции на пробу с│

│ │ │нагрузкой │ │дозированной │

│ │ │ │ │физической │

│ │ │ │ │нагрузкой │

├──────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────────┤

│Первичная артериальная│Физиологическая │При снижении│При таком же│ │

│гипотензия │гипотония. При│систолического АД│снижении │ │

│ │снижении │ниже 80 мм рт.ст.│систолического АД,│ │

│ │систолического АД│у 8 - 12-летних и│жалобах на│ │

│ │ниже 80 мм рт.ст.│ниже 90 мм рт. ст.│повышенную │ │

│ │у 8 - 12-летних и│у 13 - 17-летних,│утомляемость, │ │

│ │ниже 90 мм рт.ст.│при наличии жалоб│сердцебиения, │ │

│ │у 13 - 17-летних,│на повышенную│головокружения при│ │

│ │при отсутствии│утомляемость и│удовлетворительной│ │

│ │органических │головокружения при│реакции на пробу с│ │

│ │поражений и│нормальной реакции│дозированной │ │

│ │сопутствующих ССЗ,│на пробу с│физической │ │

│ │отсутствии жалоб,│дозированной │нагрузкой │ │

│ │при благоприятной│физической │ │ │

│ │реакции на пробу с│нагрузкой и│ │ │

│ │дозированной │ортостатической │ │ │

│ │физической │пробы │ │ │

│ │нагрузкой и│ │ │ │

│ │ортостатической │ │ │ │

│ │пробы │ │ │ │

├──────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────────┤

│Нарушения сердечного│Умеренная синусовая│Выраженная │Функциональные │Функциональные │

│ритма и проводимости│аритмия, │синусовая аритмия,│нарушения ритма и│нарушения ритма и│

│функционального генеза│тахикардия, │тахикардия, │проводимости при│проводимости при│

│(синусовая │брадикардия, │брадикардия при│отсутствии │отсутствии │

│аритмия, тахикардия,│функциональные │отсутствии │заболеваний │заболеваний │

│брадикардия, вагусная│нарушения │заболеваний сердца│сердца, │сердца, но│

│AV-блокада I степени,│проводимости при│и благоприятной│удовлетворительной│отрицательными │

│неполная блокада│отсутствии │реакции на пробу с│реакции на│результатами проб│

│правой ножки пучка│заболеваний сердца│дозированной │дозированную │с задержкой│

│Гиса, единичная│и благоприятной│физической │физическую │дыхания и│

│желудочковая или│реакции на пробу с│нагрузкой │нагрузку и│ортостатической │

│узловая │дозированной │ │положительных │пробы │

│экстрасистолия) │физической │ │результатах проб с│ │

│ │нагрузкой │ │задержкой дыхания│ │

│ │ │ │и ортостатической│ │

│ │ │ │пробы │ │

├──────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────────┤

│Стойкие нарушения│ │ │Строго │Строго │

│ритма и проводимости│ │ │индивидуально при│индивидуально при│

│сердца (аритмии,│ │ │отсутствии │кардиогемо- │

│требующие │ │ │недостаточности │динамических │

│антиаритмической │ │ │коронарного и│нарушениях │

│терапии, синдром WPW,│ │ │общего │ │

│постоянные или│ │ │кровообращения │ │

│интермитирующие формы│ │ │ │ │

│AV-блокады I и II│ │ │ │ │

│степени, полные│ │ │ │ │

│блокады ножек пучка│ │ │ │ │

│Гиса, синдром слабости│ │ │ │ │

│синусового узла,│ │ │ │ │

│политопная │ │ │ │ │

│желудочковая │ │ │ │ │

│экстрасистолия) │ │ │ │ │

├──────────────────────┼────────────────────┼───────────────────┼──────────────────┼───────────────────┤

│Малое сердце│ │При благоприятной│При положительных│ │

│(гипоэволютивная форма│ │реакции на пробу с│результатах │ │

│сердца) │ │дозированной │ортостатической │ │

│ │ │физической │пробы │ │

│ │ │нагрузкой │ │ │

├──────────────────────┴────────────────────┴───────────────────┴──────────────────┴───────────────────┤