Приложение N 10. Заявление о предоставлении копии лицензии

Приложение N 10

к Административному регламенту

Министерства промышленности

и торговли Российской Федерации

по предоставлению государственной

услуги по лицензированию деятельности

по разработке, производству, испытанию

и ремонту авиационной техники

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа Минпромторга России от 19.07.2016 N 2449)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

От _____________________________ Министерство

полное наименование промышленности и торговли

юридического лица Российской Федерации

________________________________

Исх. N _________________________

От "__" ________________ 20__ г.

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении копии лицензии

Заявитель _________________________________________________________________

полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма

___________________________________________________________________________

юридического лица

___________________________________________________________________________

фирменное наименование

просит предоставить копию лицензии N _______, выданную "__" ______ 20__ г.,

на разработку, производство, испытание и ремонт авиационной техники.

Адрес места нахождения:

___________________________________________________________________________

ОГРН ______________________________________________________________________

государственный регистрационный номер записи о создании юридического

___________________________________________________________________________

лица; данные документа, подтверждающего факт внесения сведений

___________________________________________________________________________

о юридическом лице в ЕГРЮЛ, с указанием адреса места нахождения органа,

___________________________________________________________________________

осуществившего государственную регистрацию

ИНН _______________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа

___________________________________________________________________________

о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)

___________________________________________________________________________

Телефон/факс ____________________________________________________________

E-mail (при наличии) ______________________________________________________

____________________________ ______________ ________________

(должность руководителя) Ф.И.О. подпись

"__" _______________ 20__

дата

М.П. при наличии

Приложение N 9. Блок-схема исполнения административной процедуры "Переоформление (отказ в переоформлении) лицензии"