Приложение № 10
к Административному регламенту Министерства промышленности и торговли Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по разработке, производству, испытанию и ремонту авиационной техники
(в ред. Приказа Минпромторга России
от 19.07.2016 № 2449)
От			Министерство	
	(полное наименование юридического лица)		промышленности и торговли	
		Российской Федерации	

Исх. №		

От 	“		”		20		г.	
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении копии лицензии
Заявитель  
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма юридического лица)

(фирменное наименование)
просит предоставить копию лицензии №
		, выданную	

“		”		20		г., на разработку, производство, испытание и ремонт
	
авиационной техники.
Адрес места нахождения:

ОГРН  
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица; данные документа, подтверждающего

факт внесения сведений о юридическом лице в ЕГРЮЛ, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную

регистрацию)

ИНН  
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)

Телефон/факс  

E-mail (при наличии)  

(должность руководителя)		(Ф.И.О.)		(подпись)	

“		”		20		г.	
(дата)
М.П. при наличии