Приложение N 2. Заявление

_____________________________

(должность, фамилия, инициалы

представителя нанимателя)

_____________________________

(должность, фамилия, инициалы

гражданского служащего)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с подпунктом "и" пункта 15 (или подпунктом "з" пункта

18) перечня периодов государственной службы и иных периодов замещения

должностей, включаемых (засчитываемых) в стаж государственной гражданской

службы Российской Федерации для установления государственным гражданским

служащим Российской Федерации ежемесячной надбавки к должностному окладу за

выслугу лет на государственной гражданской службе Российской Федерации,

определения продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого

отпуска за выслугу лет и размера поощрений за безупречную и эффективную

государственную гражданскую службу Российской Федерации, утвержденного

Указом Президента Российской Федерации от 19.11.2007 N 1532, и

постановлением Правительства Российской Федерации от 26.06.2008 N 472 прошу

включить в стаж государственной гражданской службы Российской Федерации

период замещения мною в ___________________________________________________

(наименование организации, ее

организационно-правовой статус)

должности __________________ с __.__._______ по __.__._______.

(наименование) (дата) (дата)

Указывается, на основании какого нормативного правового акта была

образована данная организация, в соответствии с каким положением (уставом)

осуществляла свою деятельность, а при ссылке на подпункт "и" пункта 15

названного перечня - по какому основанию соответствующее государственное

учреждение подпадает под предусмотренные названным подпунктом.

Приложение:

(прилагаются выписка из трудовой книжки и (или) сведения о

трудовой деятельности, а также документы, указанные в пункте 8

настоящего Положения).

Подпись

Дата