Приложение 1. Заявка на выдачу бланков сертификатов соответствия (бланков приложений к сертификатам соответствия), оформленных по единой форме

Руководителю Федеральной службы

по аккредитации

С.В.Шипову

Исх. N ____________________

"__" ______________ 20__ г.

ЗАЯВКА НА ВЫДАЧУ БЛАНКОВ СЕРТИФИКАТОВ СООТВЕТСТВИЯ

(БЛАНКОВ ПРИЛОЖЕНИЙ К СЕРТИФИКАТАМ СООТВЕТСТВИЯ),

ОФОРМЛЕННЫХ ПО ЕДИНОЙ ФОРМЕ

Просим принять заказ на бланки ____________________________________________

(наименование бланков)

_______________________________ в количестве ______________________________

Наименование органа по сертификации _______________________________________

___________________________________________________________________________

Регистрационный номер и дата регистрации __________________________________

Полный почтовый адрес _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Данные об использовании ранее полученных бланков

После получения бланков по предыдущей заявке в органе по сертификации

имелось в наличии ________ бланков (было получено ________ бланков, остаток

составлял ________ бланков).

Из них: выдано документов на ______ бланках, испорчено _______ бланков,

утрачено _______ бланков, имеется в наличии (новый остаток) ______ бланков.

Количество сертификатов соответствия, действие которых прекращено,

выданных до получения бланков по предыдущей заявке _______ шт.

Руководитель органа по сертификации ______________ _____________________

подпись инициалы, фамилия

М.П.

Главный бухгалтер ___________ _____________________

подпись инициалы, фамилия