Приложение 2. Заявление об акцепте, отказе от акцепта

┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐

│Наименование клиента Банка России │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│БИК (при наличии) клиента Банка России│ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Номер банковского (корреспондентского)│ │

│счета (субсчета) клиента Банка России │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Наименование подразделения Банка │ │

│России │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│БИК подразделения Банка России │ │

└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘

ЗАЯВЛЕНИЕ

ОБ АКЦЕПТЕ, ОТКАЗЕ ОТ АКЦЕПТА

"__" _______________ ____ г.

Платежное требование:

┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐

│Номер │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Дата │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Сумма │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Наименование получателя средств │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Номер счета получателя средств │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Наименование банка получателя средств │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Номер счета банка получателя средств │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│БИК банка получателя средств │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Сумма акцепта │ │

├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤

│Сумма акцепта прописью │ │

└──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘

___________________________________________________________________________

(Отказ от акцепта)

___________________

Подпись

___________________

Подпись

М.П.

_____________________

Отметки банка