Приложение 6. Заявление о согласовании Федеральной службой по интеллектуальной собственности с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица (Форма)

Приложение 6

к Административному регламенту

Федеральной службы

по интеллектуальной

собственности по исполнению

государственной функции

См. данную форму в MS-Word.

Форма

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ

СОБСТВЕННОСТИ

Бережковская наб., 30, корп. 1 (наименование

Москва, Г-59, ГСП-5, 123995 органа прокуратуры)

Тел./факс (495) 240-65-79

_________________ N _____________

Заявление

о согласовании Федеральной службой по интеллектуальной

собственности с органом прокуратуры проведения внеплановой

выездной проверки юридического лица

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008

г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных

предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и

муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации,

2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной

проверки в отношении ______________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего

исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный

номер записи о государственной регистрации юридического лица)

осуществляющего свою деятельность по адресу: ______________________________

___________________________________________________________________________

2. Основание проведения проверки: _____________________________________

___________________________________________________________________________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ

"О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей

при осуществлении государственного контроля (надзора)

и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки: "__" ____________ 20__ года.

Приложения:

___________________________________________________________________________

(копия приказа руководителя Роспатента. Документы, содержащие сведения,

послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

Руководитель __________________ __________________________________

(подпись) (фамилия, инициалы Руководителя)

М.П.

Дата и время составления документа: __________________