Главная
Документы
Приложение 3. Рекомендации по сбору диетанамнеза

<Письмо> Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 14-3/10/1-2816 <О направлении Методических рекомендаций "Оказание медицинской помощи взрослому населению по снижению избыточной массы тела"> (вместе с "Методическими рекомендациями "Оказание...

Приложение 3. Рекомендации по сбору диетанамнеза

Приложение 3

См. данную форму в MS-Word.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО СБОРУ ДИЕТАНАМНЕЗА

Во время консультации оценка характера питания может иметь множество важных функций, так как дает консультанту и пациенту наглядное представление о пищевых привычках, соблюдаемой диете, позволяет оценить базовую (исходную) ситуацию, на основании которой разрабатываются тактики и максимально индивидуальный план дальнейших действий. Диетанамнез помогает установить реальные приоритеты пациента в коррекции питания и определить характер вмешательства. Кроме того, опрос врача по проблемам питания способствует формированию чувства сотрудничества и взаимопонимания между врачом и пациентом.

Оценка характера питания помогает врачу оценить повседневные привычки питания пациента: какие продукты он предпочитает, за сколько часов перед сном пациент принимает пищу, сколько употребляет сахара, молочные продукты какой жирности предпочитает при покупке и др. Для практических целей могут быть рекомендованы унифицированные вопросники, применимые в том числе и для самостоятельного заполнения <1>.

--------------------------------

<1> Химический состав российских пищевых продуктов. - Альбом. Под ред. Скурихина И.М., Тутельяна В.А., Москва, 2002 год. Вопросник разработан к.м.н. Р.А. Еганян.

┌────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┬──────────┐

│ 1. Сколько раз в день Вы принимаете пищу? │ 3 - 4 раза │ ┌┐ 0 │

│ │ │ └┘ │

│ ├─────────────────────┼──────────┤

│ │ 2 - 3 раза │ ┌┐ 1 │

│ │ │ └┘ │

│ ├─────────────────────┼──────────┤

│ │ Один раз │ ┌┐ 2 │

│ │ │ └┘ │

│ ├─────────────────────┼──────────┤

│ │ 5 раз и более │ ┌┐ 3 │

│ │ │ └┘ │

├────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┼──────────┤

│ 2. За сколько часов до сна принимаете пищу? │ Не ужинаю │ ┌┐ 0 │

│ │ │ └┘ │

│ │ Более чем 2 часа │ ┌┐ 1 │

│ │ │ └┘ │

│ │ 2 часа и менее │ ┌┐ 2 │

│ │ │ └┘ │

├────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┴──────────┤

│ 3. Сколько кусков (чайных ложек) сахара Вы обычно потребляете за день с чаем│

│или кофе? │

├──────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬──────────┤

│ 0 кусков │ ┌┐ 0 │ 6 - 9 кусков │ ┌┐ 2 │

│ │ └┘ │ │ └┘ │

├──────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────┼──────────┤

│ 1 - 5 кусков │ ┌┐ 1 │ 10 кусков и более │ ┌┐ 3 │

│ │ └┘ │ │ └┘ │

├──────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴──────────┤

│ 4. Как часто Вы пьете компоты и сладкие газированные напитки (фанту, пепси-│

│колу и др.)? │

│ Никогда │ ┌┐ 0 │ 4 - 6 раз в неделю │ ┌┐ 3 │

│ │ └┘ │ │ └┘ │

│ 1 раз в неделю и реже │ ┌┐ 1 │ Несколько раз в│ ┌┐ 4 │

│ │ └┘ │день │ └┘ │

│ 2 - 3 раза в неделю │ ┌┐ 2 │ │ │

│ │ └┘ │ │ │

│ 5. Добавляете ли Вы соль в уже приготовленную пищу? │

│ │ Нет, никогда │ ┌┐ 0 │ │

│ │ │ └┘ │ │

│ │ Да, иногда │ ┌┐ 1 │ │

│ │ │ └┘ │ │

│ │ Да, обычно │ ┌┐ 2 │ │

│ │ │ └┘ │ │

│ 6. На каком жире у Вас дома обычно жарят пищу? │

│ Не жарю │ ┌┐ 0 │ Животный жир │ │

│ │ └┘ │ (говяжий, бараний) │ │

├──────────────────────────┼─────────────────────┤ ├──────────┤

│ Растительное масло │ ┌┐ 1 │ │ ┌┐ 4 │

│ │ └┘ │ │ └┘ │

│ Маргарин │ ┌┐ 2 │ На всех жирах │ ┌┐ 5 │

│ │ └┘ │ │ └┘ │

│ Сливочное масло │ ┌┐ 3 │ │ │

│ │ └┘ │ │ │

│ 7. Как часто Вы едите овощи и фрукты? │

│ Несколько раз в день │ ┌┐ 0 │ 1 раз в нед. и│ ┌┐ 3 │

│ │ └┘ │реже │ └┘ │

│ 4 - 6 раз в неделю │ ┌┐ 1 │ Никогда │ ┌┐ 4 │

│ │ └┘ │ │ └┘ │

│ 2 - 3 раза в неделю │ ┌┐ 2 │ │ │

│ │ └┘ │ │ │

│ 8. Чем вы дома преимущественно заправляете салаты? │

│ Ничем │ ┌┐ 0 │ Майонез │ ┌┐ 3 │

│ │ └┘ │ │ └┘ │

│ Растительное масло │ ┌┐ 1 │ Всем │ ┌┐ 4 │

│ │ └┘ │ │ └┘ │

│ Сметана │ ┌┐ 2 │ │ │

│ │ └┘ │ │ │

│ 9. Сколько яиц Вы обычно съедаете в неделю, включая яйца, используемые для│

│приготовления пищи? │

│ │ До 3 │ ┌┐ 0 │ │

│ │ │ └┘ │ │

│ │ 3 - 4 │ ┌┐ 1 │ │

│ │ │ └┘ │ │

│ │ 5 и более │ ┌┐ 2 │ │

│ │ │ └┘ │ │

└──────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────┴──────────┘

Нарушения рационального питания (оценка результата по сумме баллов в перечисленных вопросах):

0 - 5 - нарушения отсутствуют (отлично);

6 - 10 - незначительные нарушения (хорошо);

11 - 13 - умеренные, отдельные нарушения (удовлетворительно);

14 баллов и более - выраженные нарушения (плохо).

При сумме баллов более 10 желательна консультация врача-диетолога.

Для оценки привычек питания могут применяться также вопросники для заполнения врачом (интервьюером). Для оценки результатов опроса в правом столбце указаны оптимальные (рекомендуемые) показатели.

Оценка диетанамнеза (краткий вариант, заполняется врачом, медицинским работником) <1>

--------------------------------

<1> Рацион, питание и предупреждение хронических заболеваний. Серия тех. докладов ВОЗ, N 916, Женева, 2003, 186 с. Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Журнал Кардиоваскулярная терапия и профилактики. 2011, 6. Приложение N 2.

┌─────────────────────────────────────────────────┬───────┬───────────────┐

│ Вопросы │ Ответ │ Оптимально │

│ │ │(рекомендуется)│

├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼───────────────┤

│ 1. Сколько раз в день Вы принимаете пищу? │ │ 3 - 4 │

│ 2. За сколько часов до сна Вы принимаете пищу? │ │ За 2 часа │

│ │ │ и более │

│ 3. Сколько кусков (чайных ложек) сахара,│ │ 6 и менее │

│варенья, джема и др. Вы обычно потребляете за │ │ │

│день с чаем или кофе? │ │ │

│ 4. Как часто Вы пьете компоты и сладкие│ │ Не употребляет│

│газированные напитки (фанту, пепси-колу и др.)? │ │ │

│ 5. Добавляете ли Вы соль в уже приготовленную│ │ Нет │

│в общепите пищу? │ │ │

│ 6. На каком жире у Вас дома обычно жарят пищу? │ │ Не жарят │

│ 7. Как часто Вы едите овощи? │ │ Ежедневно │

│ │ │ и чаще │

│ 8. Как часто Вы едите фрукты? │ │ Ежедневно │

│ │ │ и чаще │

│ 9. Чем вы дома преимущественно заправляете│ │ Растительным │

│салаты? │ │ маслом │

│ 10. Сколько яиц Вы обычно съедаете в неделю,│ │ 3 и менее │

│включая яйца, используемые для приготовления│ │ │

│пищи? │ │ │

└─────────────────────────────────────────────────┴───────┴───────────────┘

Приложение 2. Алгоритм обследования при выявленной избыточной массе тела/ожирении Приложение 4. Содержание профилактического консультирования при избыточной массе тела и ожирении