Приложение N 4

к Приказу Росстата

от 08.10.2010 N 345

ОПИСАНИЕ

БЛАНКА УДОСТОВЕРЕНИЯ К МЕДАЛИ "ЗА ЗАСЛУГИ В ПРОВЕДЕНИИ

ВСЕРОССИЙСКОЙ ПЕРЕПИСИ НАСЕЛЕНИЯ 2010 ГОДА"

Именное удостоверение к медали в развернутом виде имеет прямоугольную форму. Внешняя сторона - синего цвета, внутренняя - с защитной сеткой бледно-желтого цвета.

Удостоверение к медали "За заслуги в проведении Всероссийской переписи населения 2010 года" изготовлено из переплетного материала бумвинил.

На лицевой внешней стороне именного удостоверения имеется надпись (цвет - "золото"):

с первой строки, посередине "Федеральная служба государственной статистики", ниже посередине должен быть расположен герб Российской Федерации, под ним заглавными буквами "УДОСТОВЕРЕНИЕ", ниже "к ведомственному знаку отличия Федеральной службы государственной статистики - медали "За заслуги в проведении Всероссийской переписи населения 2010 года".

На левой внутренней стороне именного удостоверения в центре имеется изображение медали "За заслуги в проведении Всероссийской переписи населения 2010 года". Ниже изображения медали указывается порядковый номер, имеющий сквозную нумерацию.

На правой внутренней стороне именного удостоверения с первой строки, по центру надпись "УДОСТОВЕРЕНИЕ", ниже три полосы для заполнения прописью фамилии, имени и отчества награждаемого, ниже текст "приказом Федеральной службы государственной статистики от "__" __________ 20__ года N ________ награжден(а) ведомственным знаком отличия Федеральной службы государственной статистики - медалью "За заслуги в проведении Всероссийской переписи населения 2010 года", ниже в левом углу "Руководитель Федеральной службы государственной статистики", напротив в правом углу "А.Е. Суринов".

На правой стороне внутренней части именного удостоверения имеется факсимильное изображение подписи руководителя Федеральной службы государственной статистики "А.Е. Суринов" (цвет - синий) и гербовая печать Федеральной службы государственной статистики.