ФОРМА ОТЧЕТА

О ДОСТИЖЕНИИ ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА БЮДЖЕТУ

СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ РАСХОДНЫХ

ОБЯЗАТЕЛЬСТВ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, СВЯЗАННЫХ

С РЕАЛИЗАЦИЕЙ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ

НАСЕЛЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА, ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

ТУБЕРКУЛЕЗОМ, А ТАКЖЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Отчет

о достижении значений показателей

результативности предоставления субсидии из федерального бюджета

бюджету _____________________________________ на софинансирование

(наименование субъекта Российской

Федерации)

расходных обязательств _______________________________, связанных

(наименование субъекта

Российской Федерации)

с реализацией мероприятий, направленных на обследование населения

с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом,

а также профилактических мероприятий

за 20__ год

Наименование уполномоченного органа исполнительной

власти субъекта Российской Федерации ________________________

┌────┬───────────────────┬─────────────────────┬──────────────────────────┐

│ N │ Наименование │ Единица измерения │ Значение показателя │

│п/п │ показателя │ показателя │ результативности │

│ │ результативности │ результативности │предоставления субсидии из│

│ │ предоставления │ предоставления │ федерального бюджета │

│ │ субсидии из │ субсидии из ├────────────┬─────────────┤

│ │ федерального │федерального бюджета │плановое на │ фактическое │

│ │ бюджета │ │ 20__ год │ за 20__ год │

├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────┼─────────────┤

│ 1. │Смертность от │ количество случаев │ │ │

│ │туберкулеза │ на 100 тыс. человек │ │ │

├────┼───────────────────┼─────────────────────┼────────────┼─────────────┤

│ 2. │Охват населения │ процент (%) │ │ │

│ │профилактическими │ │ │ │

│ │осмотрами на │ │ │ │

│ │туберкулез │ │ │ │

└────┴───────────────────┴─────────────────────┴────────────┴─────────────┘

________________________________ ___________ __________________________

(руководитель уполномоченного (подпись) (Ф.И.О.)

органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации)

Исполнитель: ___________________ ___________ Тел. _______ ___________

(должность, Ф.И.О.) (подпись) (код)

М.П. "__" __________ 20__ г.