Постановление Правительства РФ от 03.03.2012 N 176 "Об утверждении Правил проведения реструктуризации задолженности, образовавшейся до 1 января 2001 г. у государственных учреждений субъектов Российской Федерации и муниципальных учреждений по...

Приложение N 1. Заявление о проведении реструктуризации задолженности по страховым взносам, начисленным пеням и штрафам (Форма)

Приложение N 1

к Правилам проведения

реструктуризации задолженности,

образовавшейся до 1 января 2001 г.

у государственных учреждений

субъектов Российской Федерации

и муниципальных учреждений

по состоянию на 1 января 2010 г.,

по страховым взносам в Пенсионный

фонд Российской Федерации, Фонд

социального страхования Российской

Федерации, Государственный фонд

занятости населения Российской

Федерации, Федеральный фонд

обязательного медицинского страхования

и территориальные фонды обязательного

медицинского страхования, а также

по пеням и штрафам, начисленным

на указанную задолженность

См. данную форму в MS-Excel.

(форма)

В ________________________________

(наименование налогового органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о проведении реструктуризации задолженности по страховым

взносам, начисленным пеням и штрафам

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

_______________________________________________, ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

(полное наименование учреждения в соответствии └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘,

с учредительными документами)

__________________________________________________________________________,

(адрес места нахождения учреждения)

в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 3

марта 2012 г. N 176 просит провести реструктуризацию следующей

задолженности:

──────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────

Наименование платежа │ Сумма задолженности,

│ рублей

──────────────────────────────────────────────────┴────────────────────────

Страховые взносы, зачисляемые в:

Пенсионный фонд Российской Федерации

Фонд социального страхования Российской

Федерации

Государственный фонд занятости населения

Российской Федерации

Федеральный фонд обязательного медицинского

страхования

территориальный фонд обязательного

медицинского страхования

Начисленные пени и штрафы

Всего

Руководитель учреждения ______________ (________________________) _________

(подпись) (ф.и.о.) (дата)

М.П.

__ ______________ 20__ г. _______________________________ (_______________)

(дата получения заявления (подпись уполномоченного лица (ф.и.о.)

налоговым органом) налогового органа)

Правила проведения реструктуризации задолженности, образовавшейся до 1 января 2001 г. у государственных учреждений субъектов Российской Федерации и муниципальных учреждений по состоянию на 1 января 2010 г., по страховым взносам в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Государственный фонд занятости населения Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, а также по пеням и штрафам, начисленным на указанную задолженность Приложение N 2. График погашения реструктурированной задолженности по страховым взносам, начисленным пеням и штрафам (Форма)