Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

D. Возможный источник инфекции

Был ли контакт с больным корью или подозрительным на корь в период 7 - 21

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

дня перед появлением сыпи (подчеркнуть): да │ │ нет │ │ неизвестно │ │

└─┘ └─┘ └─┘

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

Если да │ │, указать где (семья, ДДУ и пр.) ________ нет │ │ неизвестно │ │

└─┘ └─┘ └─┘

Был ли в данном районе хотя бы один случай, подозрительный на корь, до

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

данного больного: да │ │ нет │ │ неизвестно │ │

└─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐

Выезжал ли пациент в течение 7 - 21 дней до появления сыпи: да │ │

└─┘

┌─┐ ┌─┐

нет │ │ неизвестно │ │

└─┘ └─┘

куда __________________________

┌─┐ ┌─┐ ┌─┐

Связан ли данный случай с завозным случаем: да │ │ нет │ │ неизвестно │ │

└─┘ └─┘ └─┘

┌─┐

Если да │ │, указать откуда: субъект РФ ___________ страна ________________

└─┘

---------------------------------------------------------------------------