Гинекологические заболевания детей (девочек) до 18 лет

│ Гинекологические заболевания детей (девочек) до 18 лет │

├─────────────┬─────────────────────────────┬──────────┬───────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┬────────────────────┬─────────────┬──────────┤

│Вульво- │Обследование в соответствии с│Педиатр, │Осмотр кожных покровов и наружных │Обучение девочки и ее родных мерам │В процессе лечения │Отсутствие │Стойкая │

│вагиниты: │рубрикой АД. Исследование │уролог │половых органов. Исследование │личной гигиены. Промывание влагали-│каждые 3 дня. В │эффекта от │ремиссия │

│острый, │мазков из влагалища на флору.│ │мазков из влагалища на флору. При │ща раствором антисептика. Обработка│дальнейшем 1 раз в 3│лечения в │в течение │

│подострый и │Исследование соскоба с пери- │ │необходимости: бактериологический │наружных половых органов мазью с │месяца в течение 1 │амбулаторно- │1 года │

│хронический │анальных складок на энтероби-│ │посев влагалищного отделяемого на │анестезирующими, вяжущими и │года │поликлиничес-│ │

│ │оз. При необходимости: осмотр│ │хламидии, герпес, уреаплазму, │десенсибилизирующими веществами. │ │ких условиях │ │

│ │полости рта и зева. Клиничес-│ │микоплазму. Вагиноскопия. Глюкоза │При необходимости: антигистаминные │ │в течение 3 │ │

│ │кий анализ крови, глюкоза │ │мочи. Оценка локального │препараты, эубиотики, противоглист-│ │нед. Подозре-│ │

│ │крови. Общий анализ мочи. │ │аллергостатуса │ные препараты. Мазь с эстрогенами. │ │ние на ино- │ │

│ │Исследование влагалищного │ │ │Лечение хламидиоза, уреаплазмоза, │ │родное тело │ │

│ │отделяемого на хламидии, │ │ │герпетической инфекции │ │влагалища │ │

│ │герпес, уреаплазму, микоплаз-│ │ │ │ │или органи- │ │

│ │му. Вагиноскопия. Онкоцито- │ │ │ │ │ческую │ │

│ │грамма. Оценка локального │ │ │ │ │патологию │ │

│ │аллергостатуса. Бактериологи-│ │ │ │ │ │ │

│ │ческий посев отделяемого из │ │ │ │ │ │ │

│ │влагалища на флору и чувстви-│ │ │ │ │ │ │

│ │тельность к антибиотикам │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Первичная │Обследование в соответствии с│Педиатр, │Определение цвета полос растяжения.│Низкокалорийная диета. Аноректики. │2 раза в год │Уточнение │Регулярный│

│аменорея │рубрикой АД. Осмотр для выяв-│окулист, │Массо-ростовой коэффициент (повтор-│Диуретики. Циклическая витамино- │ │генеза или │менст- │

│ │ления полос растяжения. │невропа- │но). Гирсутное число (повторно). │терапия. Терапия вегето-сосудистой │ │отсутствие │руальный │

│Вторичная │Определение степени полового │толог, │Меноциклограмма. АД в динамике. │дистонии. Препараты, улучшающие │ │эффекта │цикл в │

│аменорея │развития. Массо-ростовой │эндокри- │УЗИ органов малого таза (повторно).│кровообращение мозга. При необходи-│ │от проводимой│течение │

│ │коэффициент. Гирсутное число.│нолог, │17-КС в суточной моче (повторно). │мости: иглорефлексотерапия. │ │терапии │1 года │

│ │Антропометрия. │психиатр │Глюкоза крови (повторно). При │Физиотерапия. ЛФК │ │ │ │

│Первичная │Краниография. Костный воз- │(при │необходимости: гормональный статус │ │ │ │ │

│олигоменорея │раст. ЭЭГ. 17-КС в суточной │необходи- │(ЛГ, ФСГ, ПРЛ, кортизол, тесто- │ │ │ │ │

│ │моче. АД в динамике. УЗИ │мости) │стерон, эстрадиол, прогестерон) │ │ │ │ │

│ │органов малого таза. Глюкоза │ │(повторно) │ │ │ │ │

│ │крови. │ │ │ │ │ │ │

│Вторичная │При необходимости: │ │ │ │ │ │ │

│олигоменорея │биохимическое исследование │ │ │ │ │ │ │

│ │крови. Гормональный статус │ │ │ │ │ │ │

│ │(ЛГ, ФСГ, ПРЛ, кортизол, │ │ │ │ │ │ │

│ │тестостерон, эстрадиол, │ │ │ │ │ │ │

│ │прогестерон, ДГА). Проба с │ │ │ │ │ │ │

│ │дексаметазоном. Тест толе- │ │ │ │ │ │ │

│ │рантности к глюкозе, гликиро-│ │ │ │ │ │ │

│ │ванный гемоглобин │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Обильные │Обследование в соответствии с│Терапевт, │Меноциклограмма, базальная │Гемостатическая, утеротоническая и │По необходимости, но│Отсутствие │Регулярный│

│менструации │рубрикой АД. Меноциклограмма.│гематолог,│температура, УЗИ органов малого │антианемическая терапия. Цикличес- │не реже 2 раз в год │эффекта от │менст- │

│в пубертатном│Осмотр кожных покровов. │эндокри- │таза (повторно). Клинический анализ│кая витаминотерапия. При необходи- │ │проводимой │руальный │

│периоде │Антропометрия. Массо-ростовой│нолог (по │крови (повторно в зависимости от │мости: гормональный гемостаз эстро-│ │терапии в │цикл в │

│ │коэффициент. Степень полового│показа- │выраженности и анемии). Ректо-абдо-│генами или комбинированными ораль- │ │амбулаторных │течение │

│ │развития. УЗИ органов малого │ниям) │минальное исследование (повторно). │ными контрацептивами. Циклическая │ │условиях. │1 года │

│ │таза. Базальная температура. │ │При необходимости: гемостазиограмма│гормонотерапия эстрогенами и │ │Органические │ │

│ │Клинический анализ крови. │ │(повторно). Сывороточное железо │прогестагенами │ │изменения в │ │

│ │Время свертывания и кровоте- │ │(повторно). Вагиноскопия или осмотр│ │ │матке. │ │

│ │чения. Количество тромбоци- │ │в детских зеркалах (повторно). │ │ │Заболевания │ │

│ │тов. При необходимости: ваги-│ │Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, ПРЛ, │ │ │крови, анемия│ │

│ │носкопия или осмотр в детских│ │ТТГ, эстрадиол, тестостерон, │ │ │ │ │

│ │зеркалах. Гемостазиограмма. │ │кортизол, тиреоидин, тироксин) │ │ │ │ │

│ │Сывороточное железо. Гормо- │ │(повторно) │ │ │ │ │

│ │нальный статус (ЛГ, ФСГ, ПРГ,│ │ │ │ │ │ │

│ │ТТГ, эстрадиол, тестостерон, │ │ │ │ │ │ │

│ │кортизол, тиреоидин, тирок- │ │ │ │ │ │ │

│ │син). Раздельное диагности- │ │ │ │ │ │ │

│ │ческое выскабливание │ │ │ │ │ │ │

│ │эндометрия. Гистероскопия │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Задержка │Обследование в соответствии с│Педиатр, │Определение степени полового │Заместительная гормональная терапия│3 раза в год │Хирургическое│Снятие с │

│полового │рубрикой АД. Определение │окулист, │развития (повторно). Антропометрия │ │ │лечение │учета не │

│созревания │степени полового развития. │невропа- │(повторно). Массо-ростовой коэф- │ │ │при выявлении│рекоменду-│

│ │Антропометрия. Массо-ростовой│толог, │фициент (повторно). Осмотр наружных│ │ │ХУ-кариотипа │ется до │

│Яичниковая │коэффициент. УЗИ органов ма- │эндокри- │половых органов (повторно). │ │ │ │конца │

│форма │лого таза. Определение кост- │нолог │Ректо-абдоминальное исследование │ │ │ │жизни │

│ │ного возраста. Краниография. │ │(повторно). УЗИ органов малого таза│ │ │ │ │

│ │Определение полового хромати-│ │(повторно). Определение костного │ │ │ │ │

│ │на. При необходимости: УЗИ │ │возраста (повторно). │ │ │ │ │

│ │молочных желез. Карпотип. │ │Меноциклограмма. При необходимости:│ │ │ │ │

│ │Гормональный статус (ФСГ, │ │УЗИ молочных желез (повторно). │ │ │ │ │

│ │пролактин, кортизол) │ │Гормональный статус (ФСГ, кортизол)│ │ │ │ │

│ │ │ │(повторно). При направлении для │ │ │ │ │

│ │ │ │хирургического лечения: обследова- │ │ │ │ │

│ │ │ │ние в соответствии с рубрикой БД │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Гипофизарная │Обследование в соответствии с│Педиатр, │Определение степени полового │Циклическая витаминотерапия. Гормо-│3 раза в год │Хирургическое│ │

│форма │рубрикой АД. Определение │окулист, │развития (повторно). Антропометрия │нотерапия в соответствии с выявлен-│ │лечение при │ │

│ │степени полового развития. │невропа- │(повторно). Массо-ростовой │ной недостаточностью эндокринных │ │выявлении │ │

│ │Антропометрия. Массо-ростовой│толог, │коэффициент (повторно). Осмотр │желез. При необходимости: РГ-ЛГ в │ │аденомы │ │

│ │коэффициент. УЗИ органов ма- │эндокри- │наружных половых органов (повтор- │импульсном режиме (цикламат), │ │гипофиза или │ │

│ │лого таза. Определение кост- │нолог │но). Ректо-абдоминальное исследо- │РГ-ТТГ, РГ-АКТГ. Дофаминергические │ │лучевое ее │ │

│ │ного возраста. Краниография. │ │вание (повторно). УЗИ органов │препараты │ │разрушение │ │

│ │Глюкоза крови. Поля зрения. │ │малого таза (повторно). Определение│ │ │ │ │

│ │При необходимости: УЗИ │ │костного возраста (повторно). │ │ │ │ │

│ │молочных желез. Гормональный │ │Краниография (повторно). Глюкоза │ │ │ │ │

│ │статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, │ │крови (повторно). Поля зрения │ │ │ │ │

│ │ТТГ, трийодтиронин, тестосте-│ │(повторно). Меноциклограмма (пов- │ │ │ │ │

│ │рон, кортизол, тироксин). │ │торно). При необходимости: УЗИ │ │ │ │ │

│ │Проба с РГ-ЛГ. Проба с │ │молочных желез (повторно). │ │ │ │ │

│ │ФСГ-ЛГ. Проба с бромэргокрип-│ │Гормональный статус (ЛГ, ФСГ, │ │ │ │ │

│ │тином. Тест толерантности к │ │пролактин, ТТГ, тироксин, трийод- │ │ │ │ │

│ │глюкозе, гликированный │ │тиронин, эстрадиол, тестостерон, │ │ │ │ │

│ │гемоглобин │ │кортизол) (повторно). Тест │ │ │ │ │

│ │ │ │толерантности к глюкозе, гликиро- │ │ │ │ │

│ │ │ │ванный гемоглобин (повторно). При │ │ │ │ │

│ │ │ │направлении для хирургического │ │ │ │ │

│ │ │ │лечения: обследование в соответст- │ │ │ │ │

│ │ │ │вии с рубрикой БД │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Центральная │Обследование в соответствии с│Педиатр, │Меноциклограмма. Массо-ростовой │Восстановление физиологической │2 раза в год │Уточнение │18 лет │

│форма │рубрикой АД. Осмотр кожных │окулист, │коэффициент (повторно). Антропо- │массы тела. Коррекция психического │ │диагноза │ │

│ │покровов для выявления стрий.│невропа- │метрия (повторно). Определение │статуса. Коррекция соматического │ │ │ │

│ │Определение степени полового │толог. │степени вирилизации. Осмотр кожных │статуса. Циклическая витаминотера- │ │ │ │

│ │развития. Антропометрия. │Эндокри- │покровов для выявления стрий (пов- │пия. При необходимости: препараты, │ │ │ │

│ │Массо-ростотовой коэффициент.│нолог (по │торно). Ректо-абдоминальное иссле- │улучшающие кровообращение головного│ │ │ │

│ │УЗИ органов малого таза. │показа- │дование (повторно). Глюкоза крови. │мозга. Транквилизаторы. Седативные │ │ │ │

│ │Определение костного возрас- │ниям) │Динамика диуреза (повторно). УЗИ │препараты. Иглорефлексотерапия. │ │ │ │

│ │та. Краниография. Глюкоза │ │органов малого таза (повторно). │Физиотерапия. Суггестивная │ │ │ │

│ │крови. Поля зрения. Динамика │ │Определение костного возраста (пов-│психотерапия │ │ │ │

│ │диуреза. При необходимости: │ │торно). Краниография (повторно). │ │ │ │ │

│ │УЗИ молочных желез. Гормо- │ │При необходимости: УЗИ молочных │ │ │ │ │

│ │нальный статус (ЛГ, ФСГ, про-│ │желез (повторно). Гормональный │ │ │ │ │

│ │лактин, ТТГ, трийодтиронин, │ │статус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, │ │ │ │ │

│ │тестостерон, кортизол). Проба│ │эстрадиол, тестостерон, кортизол, │ │ │ │ │

│ │с РГ-ЛГ. Проба с дифенином. │ │трийодтиронин, тироксин) (повтор- │ │ │ │ │

│ │Тест толерантности к глюкозе,│ │но). Тест толерантности к глюкозе │ │ │ │ │

│ │гликированный гемоглобин │ │(повторно) │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Преждевремен-│Обследование в соответствии с│Педиатр, │Общий осмотр. Определение динамики │Гестагены в непрерывном режиме. При│2 - 3 раза в год │Уточнение │18 лет │

│ное созрева- │рубрикой АД. Определение кос-│окулист, │роста и вторичных половых призна- │необходимости: тиреоидные │ │диагноза. │ │

│ние по изо- │тного возраста. Краниография.│невропа- │ков. Определение костного возраста │препараты. Агонисты ГТ-РГ, антиго- │ │Хирургическое│ │

│сексуальному │УЗИ органов малого таза. Ин- │толог. │через 6 мес. УЗИ органов малого │надотропины. Нейротропные препара- │ │лечение │ │

│типу │декс созревания влагалищного │Эндокри- │таза (повторно). При необходимости:│ты. Мочегонные средства. Препара- │ │ │ │

│ │эпителия. При необходимости: │нолог (по │гормональный статус (ЛГ, ФСГ, про- │ты, улучшающие кровообращение │ │ │ │

│ │вагиноскопия. УЗИ молочных │показа- │лактин, ТТГ, эстрадиол, тестосте- │головного мозга │ │ │ │

│ │желез. Гормональный статус │ниям) │рон, кортизол) (повторно). УЗИ │ │ │ │ │

│ │(ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, │ │молочных желез (повторно). При │ │ │ │ │

│ │эстрадиол, тестостерон, │ │направлении для хирургического │ │ │ │ │

│ │кортизол, трийодтиронин, │ │лечения обследование в соответствии│ │ │ │ │

│ │тироксин, антитела к тирео- │ │с рубрикой БД │ │ │ │ │

│ │глобулину). Проба с РГ-ЛГ. │ │ │ │ │ │ │

│ │Проба с СГ-ТТГ. Поля зрения │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Адреногени- │Обследование в соответствии с│Невропато-│Общий осмотр. Осмотр наружных │Глюкокортикоиды │2 - 3 раза в год │Уточнение │18 лет │

│тальные │рубрикой АД. Определение │лог, │половых органов (повторно). Ректо- │ │ │диагноза. │ │

│расстройства │костного возраста. Краниогра-│генетик │абдоминальное исследование (повтор-│ │ │Хирургическое│ │

│(АГС │фия. УЗИ органов малого таза.│ │но). 17-КС в суточной моче (повтор-│ │ │лечение │ │

│врожденный) │УЗИ надпочечников. 17-КС в │ │но). Определение костного возраста │ │ │ │ │

│ │суточной моче. При необходи- │ │через 6 мес. УЗИ органов малого │ │ │ │ │

│ │мости: гормональный статус │ │таза (повторно). Гормональный ста- │ │ │ │ │

│ │(ЛГ, ФСГ, пролактин, АКТГ, │ │тус (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, │ │ │ │ │

│ │тестостерон, кортизол, 17-ОП,│ │эстрадиол, тестостерон, кортизол, │ │ │ │ │

│ │ДГА). Проба с глюкокортикои- │ │17-ОП) (повторно). При направлении │ │ │ │ │

│ │дами, проба с АКТГ │ │для хирургического лечения: обсле- │ │ │ │ │

│ │(синоптенат) │ │дование в соответствии с рубрикой │ │ │ │ │

│ │ │ │БД │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Первичная │Обследование в соответствии с│Невропато-│Ректо-абдоминальное исследование │Свечи с антипростагландиновыми │3 раза в год │Диагности- │Нормальный│

│дисменорея │рубрикой АД. Базальная темпе-│лог, │(повторно). УЗИ органов малого таза│препаратами. Витамин Е. Седативные │ │ческая │менстру- │

│ │ратура. УЗИ органов малого │хирург (по│(повторно). При направлении для │препараты. Противорвотные препара- │ │лапароскопия.│альный │

│Вторичная │таза. При неободимости: проба│показа- │хирургического лечения: обследова- │ты. При необходимости: транквилиза-│ │Хирургическая│цикл в │

│дисменорея │с диклофенаком. Гормональный │ниям) │ние в соответствии с рубрикой БД. │торы. Психотропные препараты. │ │коррекция │течение │

│ │статус (прогестерон, эстради-│ │Гормональный статус (серотонин, │Антисеротониновые препараты. Дофа- │ │порока матки │1 года. │

│ │ол, пролактин, серотонин, │ │норадреналин) (повторно) │минергические препараты. Чистые │ │ │Стойкое │

│ │норадреналин). Гистероскопия.│ │ │гестагены. Агонисты РГ-ЛГ. │ │ │исчезнове-│

│ │Проба с вольтареном │ │ │Физиотерапия │ │ │ние │

│ │ │ │ │ │ │ │болевого │

│ │ │ │ │ │ │ │синдрома │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Врожденные │Обследование в соответствии с│Терапевт, │Ректо-абдоминальное исследование │Рассечение атрезированного гимена. │2 - 3 раза в год │Обследование.│18 лет │

│аномалии │рубрикой АД. Зондирование или│уролог, │(повторно). Осмотр влагалища в │Пункция гематокольпоса при атрезии │ │Хирургическое│ │

│(пороки │осмотр влагалища в детских │генетик │детских зеркалах (повторно). УЗИ │части влагалища │ │лечение │ │

│развития) │зеркалах. УЗИ органов малого │(по пока- │органов малого таза (повторно). │ │ │ │ │

│тела и шейки │таза. Клинический анализ │заниям) │Бактериологическое исследование │ │ │ │ │

│матки │крови. Общий анализ мочи. При│ │содержимого влагалища на флору и │ │ │ │ │

│ │необходимости: вагинография │ │чувствительность к антибиотикам. │ │ │ │ │

│Гематометра │ │ │При направлении для хирургического │ │ │ │ │

│ │ │ │лечения: обследование в соответст- │ │ │ │ │

│Гематокольпос│ │ │вии с рубрикой БД. Вагинография │ │ │ │ │

│ │ │ │(повторно). Фибро- или гистероско- │ │ │ │ │

│ │ │ │пия искусственного влагалища │ │ │ │ │

├─────────────┼─────────────────────────────┼──────────┼───────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┼────────────────────┼─────────────┼──────────┤

│Синдром │Обследование в соответствии с│Педиатр, │Меноциклограмма (повторно). Массо- │Циклическая витаминотерапия. │2 - 3 раза в год │Уточнение │Восстанов-│

│поликистоза │рубрикой АД. Массо-ростовой │окулист, │ростовой коэффициент (повторно). │Гестагены. Эстрогенгестагенные │ │диагноза. │ление │

│яичников │коэффициент. Меноциклограмма.│невропа- │Ректо-абдоминальное исследование │препараты │ │Хирургическое│менстру- │

│ │Гирсутное число. Определение │толог, │(повторно). УЗИ органов малого таза│ │ │лечение │ального │

│ │степени полового развития. │эндокри- │(повторно). 17-КС и ОКС в суточной │ │ │ │цикла │

│ │Антропометрия. УЗИ органов │нолог │моче (повторно). Базальная термо- │ │ │ │ │

│ │малого таза. Краниография. │ │метрия. При направлении для хирур- │ │ │ │ │

│ │17-КС и ОКС в суточной моче. │ │гического лечения: обследование в │ │ │ │ │

│ │Базальная термометрия. При │ │соответствии с рубрикой БД. Гормо- │ │ │ │ │

│ │необходимости: гормональный │ │нальный статус (ЛГ, ФСГ, эстрадиол,│ │ │ │ │

│ │статус (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, │ │прогестерон, тестостерон, кортизол,│ │ │ │ │

│ │прогестерон, тестостерон, │ │ДГА, 17-ОП) (повторно) │ │ │ │ │

│ │кортизол, ДГА, 17-ОП). Проба │ │ │ │ │ │ │

│ │с клостильбегитом. Тест │ │ │ │ │ │ │

│ │резистентности к инсулину. │ │ │ │ │ │ │

│ │Гликированный гемоглобин │ │ │ │ │ │ │

├─────────────┴─────────────────────────────┴──────────┴───────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┴────────────────────┴─────────────┴──────────┤