Приложение 5. Акт проверки соблюдения нормативных требований при эксплуатации огнезащищенных объектов (конструкций, материалов, изделий и др.)

АКТ

проверки соблюдения нормативных требований

при эксплуатации огнезащищенных объектов

(конструкций, материалов, изделий и др.)

Место проведения проверки _________________________________________________

(наименование, адрес)

Основание для проверки ____________________________________________________

Дата проведения ___________________________________________________________

Предприятие, выполнившее огнезащиту _______________________________________

(наименование, адрес, номер

___________________________________________________________________________

и срок действия лицензии)

Вид защищенных объектов (конструкций, материалов, изделий и др.) __________

___________________________________________________________________________

(наименование, месторасположение, наименование материала,

из которого они изготовлены)

Примененные средства огнезащиты ___________________________________________

(наименование, обозначение ТУ,

___________________________________________________________________________

номер и срок действия сертификата)

Требования к огнезащите для обеспечения пожарной безопасности (требования

проектной документации) ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

Оценка качества огнезащитной обработки на соответствие нормативным

требованиям _______________________________________________________________

(контроль состояния огнезащитного покрытия,

___________________________________________________________________________

толщины нанесенного слоя, огнезащитной обработки по результатам

испытаний отобранных образцов)

Условия эксплуатации покрытий и их соответствие нормативным требованиям ___

___________________________________________________________________________

Срок эксплуатации покрытий и его соответствие нормативным требованиям _____

___________________________________________________________________________

Выводы и предложения: _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Акт составлен на _________ листах в ______________ экземплярах и направлен

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Члены комиссии: ______________ ___________________________________________

(подпись) (должность, Ф.И.О.)

1.

2.

3.