Приложение 4. Акт проверки соблюдения нормативных требований при выполнении огнезащитных работ

АКТ

проверки соблюдения нормативных требований

при выполнении огнезащитных работ

Место проведения проверки _________________________________________________

(наименование, адрес)

Основание для проверки ____________________________________________________

Дата проведения ___________________________________________________________

Предприятие, выполняющее огнезащиту _______________________________________

(наименование, адрес, номер и срок

___________________________________________________________________________

действия лицензии)

Вид защищаемых объектов (конструкций, материалов, изделий и др.) __________

___________________________________________________________________________

(наименование, месторасположение, материалы, из которых они изготовлены)

Применяемые средства огнезащиты ___________________________________________

(наименование, обозначение ТУ,

___________________________________________________________________________

номер и срок действия сертификата)

Выводы и предложения: _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Акт составлен на ___ листах в _____ экземплярах и направлен _______________

Члены комиссии: ______________ ___________________________________________

(подпись) (должность, Ф.И.О.)

1.

2.

3.