Отчет о результатах работы за период (Форма 415/у-П2)

Форма 415/у-П2

название учреждения

Выездной отдел

ОТЧЕТ О РЕЗУЛЬТАТАХ РАБОТЫ

за период от ______ до ______

дата дата

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Выездной отдел (бр. ...) │

├───────────────────────────────────┬──────────┬───────────────────────┬────────────────────┤

│Передано в: │ Цельной │ Консерв. крови │ │

│ │ крови │ (норма/недобор) │ │

│ ├───┬──────┼───┬────────┬──────────┤ │

│ │доз│литров│доз│ без │консервир.│ │

│ │ │ │ │консерв.│ │ │

├───────────────────────────────────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼────────────────────┤

├───────────────────────────────────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼────────────────────┤

├─────┬─────┬──────────┬────────────┼───┴──────┼───┴────────┴──────────┼─────┬──────────────┤

│Выез-│Всего│ Отведено │ Количество │ Цельной │ Консерв. крови │Опер.│ Лаб. (литр., │

│дов │ лиц │ по │ │ крови │ (норма/недобор) │брак │норма/недобор)│

│ │ ├───────┬──┼─────┬──────┼───┬──────┼───┬────────┬──────────┤ ├──────┬───────┤

│ │ │мед. п.│БД│обсл.│донац.│доз│литров│доз│ без │консервир.│ │серол.│гемат. │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │консерв.│ │ │ │ │

├─────┼─────┼───────┼──┼─────┼──────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼─────┼──────┼───────┤

├─────┴─────┴───────┴──┴─────┴──────┴───┴──────┴───┴────────┴──────────┴─────┴──────┴───────┤

│ Выездной отдел (бр. ...) │

├───────────────────────────────────┬──────────┬───────────────────────┬────────────────────┤

│Передано в: │ Цельной │ Консерв. крови │ │

│ │ крови │ (норма/недобор) │ │

│ ├───┬──────┼───┬────────┬──────────┤ │

│ │доз│литров│доз│ без │консервир.│ │

│ │ │ │ │консерв.│ │ │

├───────────────────────────────────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼────────────────────┤

├───────────────────────────────────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼────────────────────┤

├───────────────────────────────────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼────────────────────┤

├───────────────────────────────────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼────────────────────┤

├─────┬─────┬──────────┬────────────┼───┴──────┼───┴────────┴──────────┼─────┬──────────────┤

│Выез-│Всего│ Отведено │ Количество │ Цельной │ Консерв. крови │Опер.│ Лаб. (литр., │

│дов │ лиц │ по │ │ крови │ (норма/недобор) │брак │норма/недобор)│

│ │ ├───────┬──┼─────┬──────┼───┬──────┼───┬────────┬──────────┤ ├──────┬───────┤

│ │ │мед. п.│БД│обсл.│донац.│доз│литров│доз│ без │консервир.│ │серол.│гемат. │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │консерв.│ │ │ │ │

├─────┼─────┼───────┼──┼─────┼──────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼─────┼──────┼───────┤

└─────┴─────┴───────┴──┴─────┴──────┴───┴──────┴───┴────────┴──────────┴─────┴──────┴───────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ИТОГО │

├─────┬─────┬──────────┬────────────┬──────────┬───────────────────────┬─────┬──────────────┤

│Выез-│Всего│ Отведено │ Количество │ Цельной │ Консерв. крови │Опер.│ Лаб. (литр., │

│дов │ лиц │ по │ │ крови │ (норма/недобор) │брак │норма/недобор)│

│ │ ├───────┬──┼─────┬──────┼───┬──────┼───┬────────┬──────────┤ ├──────┬───────┤

│ │ │мед. п.│БД│обсл.│донац.│доз│литров│доз│ без │консервир.│ │серол.│гемат. │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │консерв.│ │ │ │ │

├─────┼─────┼───────┼──┼─────┼──────┼───┼──────┼───┼────────┼──────────┼─────┼──────┼───────┤

└─────┴─────┴───────┴──┴─────┴──────┴───┴──────┴───┴────────┴──────────┴─────┴──────┴───────┘

Всего

дата Зав. выездным отделом ____________