Приложение N 4. Акт приема-передачи подлежащих таможенному сопровождению транспортных средств международной перевозки, перевозящих товары (Образец)

АКТ

приема-передачи подлежащих таможенному сопровождению

транспортных средств международной перевозки,

перевозящих товары

1. Таможенный орган отправления ___________________________________________

(наименование)

2. Таможенный орган назначения ____________________________________________

(наименование)

3. Место доставки _________________________________________________________

(адрес таможенного органа назначения)

4. Место смены таможенного наряда _________________________________________

(адрес таможенного органа)

5. Сведения о транспортных средствах международной перевозки:

┌──┬───────────────────┬────────────────────────────┬─────────────┬───────┐

│ │ Номер транзитной │Номер транспортного средства│ Номер │ Номер │

│ │декларации, книжки │ международной перевозки │ контейнера │пакета-│

│ │ МДП │ │ │ сейфа │

├──┼───────────────────┼────────────────────────────┼─────────────┼───────┤

│1 │ │ │ │ │

├──┼───────────────────┼────────────────────────────┼─────────────┼───────┤

│2 │ │ │ │ │

├──┼───────────────────┼────────────────────────────┼─────────────┼───────┤

│3 │ │ │ │ │

└──┴───────────────────┴────────────────────────────┴─────────────┴───────┘

6. Предписание на таможенное сопровождение N ______________________________

7. Отметки таможенного органа, организовавшего таможенное сопровождение ___

___________________________________________________________________________

(инициалы, фамилия, подпись, оттиск личной номерной печати

должностного лица)

8. Отметки о приеме-передаче сопровождаемых транспортных средств

международной перевозки:

┌─────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬──────────────────────────────────────┐

│ПРИНЯЛ: _________________________│СДАЛ: _______________________│ПРИНЯЛ: ______________________________│

│ (инициалы, фамилия │ (инициалы, фамилия │ (инициалы, фамилия │

│ старшего таможенного │ старшего таможенного │ должностного лица таможенного│

│ наряда) │ наряда) │ органа назначения либо │

│_________________________________│_____________________________│ старшего таможенного наряда) │

│(наименование таможенного органа,│ (наименование таможенного │______________________________________│

│ организовавшего таможенное │ органа, осуществлявшего │ (наименование таможенного органа │

│ сопровождение) │ таможенное сопровождение) │ назначения либо смены таможенных │

│_____________ _________ _________│___________ ________ ________│ нарядов) │

│ (подпись) (дата) (время) │ (подпись) (дата) (время) │___________ _________ _______ ________│

│ │ │ (фамилия) (подпись) (дата) (время)│

│Отметка о целостности средств│Отметка о целостности средств│Отметка о целостности средств│

│таможенной идентификации: _______│таможенной идентификации: ___│таможенной идентификации: ____________│

│Место передачи __________________│Место передачи ______________│Место передачи _______________________│

│ │ │ │

│ │ │ │

└─────────────────────────────────┴─────────────────────────────┴──────────────────────────────────────┘