Форма N 12. Направление

Форма N 12

Угловой штамп

Руководителю

___________________________________________

территориального органа миграционной службы

НАПРАВЛЕНИЕ

Настоящее Направление выдано гр. _____________________________

в том, что в связи с переездом в _____________________________

__________________________________________________________________

(указать республику в составе РФ, край, область)

он направляется в орган миграционной службы по новому месту

жительства для постановки на учет в качестве вынужденного

переселенца.

Вместе с ним переезжают члены семьи:

┌────────────────────────────────┬───────────────────────────────┐

│ Фамилия, имя, отчество │ Степень родства │

├────────────────────────────────┼───────────────────────────────┤

│ │ │

└────────────────────────────────┴───────────────────────────────┘

_____________________

М.П. (должность, подпись)