Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Росздравнадзора от 01.03.2010 N 1490-Пр/10 "Об использовании форм актов проверки Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в части проверки возможности выполнения соискателями лицензии - юридическими лицами и...

Приложение N 10. Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий по изготовлению протезно-ортопедических изделий (ПОИ) по заказам граждан (Образец заполнения)

Приложение N 10

к Приказу

Федеральной службы по надзору

в сфере здравоохранения

и социального развития

от 1 марта 2010 г. N 1490-Пр/10

См. данную форму в MS-Word.

(образец заполнения)

Акт

проверки возможности выполнения соискателем лицензии

лицензионных требований и условий по изготовлению

протезно-ортопедических изделий (ПОИ) по заказам граждан

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица или

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Акт составлен: город _____________ "__" ________________ 20__ г.

__________ ч ________ мин.

Дата и время начала

мероприятия

Комиссией Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и

социального развития в составе: ___________________________________________

___________________________________________________________________________

на основании приказа Росздравнадзора от "__" ___________ 20__ г. N ________

проведена проверка юридического лица (индивидуального предпринимателя) по

адресам мест осуществления лицензируемого вида деятельности (см. пп. 1.4

п. 1.).

При проверке со стороны ___________________________________________________

(наименование юридического лица

или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

присутствовали ___________________________________________________________.

В процессе проверки было установлено:

8. Результаты мероприятия по контролю 1. Сведения о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе)