Показания к кесареву сечению
Подборка наиболее важных документов по запросу Показания к кесареву сечению (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 02.03.2021 по делу N 77-847/2021
Приговор: По ч. 2 ст. 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности).
Определение: Приговор оставлен без изменения.Позиция Б.О., изложенная в кассационной жалобе в обоснование своей невиновности, о том о том, что на момент оказания медицинской помощи пациентке ФИО6 риск <данные изъяты>, в связи с чем оснований для проведения антибиотикопрофилактики не имелось, что проведение антибиотикопрофилактики не было назначено, так как имелся риск <данные изъяты>, превышающий потенциальную пользу <данные изъяты>, что не дана оценка тому, что у пациентки отсутствовали показания к кесареву сечению, рассматривалась в ходе судебного разбирательства в судах первой и апелляционной инстанции, и обоснованно признана несостоятельной, на основании опровержения ее совокупностью достоверных, допустимых и относимых доказательств по делу. Оснований не согласиться с данными мотивированными выводами судов не имеется и у суда кассационной инстанции.
Приговор: По ч. 2 ст. 118 УК РФ (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности).
Определение: Приговор оставлен без изменения.Позиция Б.О., изложенная в кассационной жалобе в обоснование своей невиновности, о том о том, что на момент оказания медицинской помощи пациентке ФИО6 риск <данные изъяты>, в связи с чем оснований для проведения антибиотикопрофилактики не имелось, что проведение антибиотикопрофилактики не было назначено, так как имелся риск <данные изъяты>, превышающий потенциальную пользу <данные изъяты>, что не дана оценка тому, что у пациентки отсутствовали показания к кесареву сечению, рассматривалась в ходе судебного разбирательства в судах первой и апелляционной инстанции, и обоснованно признана несостоятельной, на основании опровержения ее совокупностью достоверных, допустимых и относимых доказательств по делу. Оснований не согласиться с данными мотивированными выводами судов не имеется и у суда кассационной инстанции.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Уголовное преследование акушеров-гинекологов за ненадлежащее оказание медицинской помощи
(Бреслав И.Ю.)
("Медицинское право", 2023, N 1)Примером квалификации деяния по ст. 238 УК РФ может служит Апелляционное определение Волгоградского областного суда. Врачи акушеры-гинекологи А. и П. признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного п. "в" ч. 2 ст. 238 УК РФ. По делу установлено, что потерпевшая была доставлена в акушерский стационар с признаками острой респираторной вирусной инфекции и кровяными выделениями из половых путей при беременности 29 - 30 недель. А., занимавшая должность заведующей акушерским обсервационным отделением, и П., будучи заместителем главного врача по медицинской части медицинского учреждения, не исключили у беременной преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, внутриутробную гипоксию плода и приняли решение о переводе беременной в инфекционную больницу. У пациентки развилась регулярная родовая деятельность, сопровождавшаяся усилением кровяных выделений. Через 4 часа 30 мин. пациентка вновь доставлена в акушерский стационар и принята лечащими врачами А. и П. Не принимая во внимание антенатальную гибель плода, не давая оценки кровотечению из влагалища, что в совокупности являлось абсолютным показанием к проведению экстренного кесарева сечения, А. и П. приняли решение о родоразрешении потерпевшей через естественные родовые пути.
(Бреслав И.Ю.)
("Медицинское право", 2023, N 1)Примером квалификации деяния по ст. 238 УК РФ может служит Апелляционное определение Волгоградского областного суда. Врачи акушеры-гинекологи А. и П. признаны виновными в совершении преступления, предусмотренного п. "в" ч. 2 ст. 238 УК РФ. По делу установлено, что потерпевшая была доставлена в акушерский стационар с признаками острой респираторной вирусной инфекции и кровяными выделениями из половых путей при беременности 29 - 30 недель. А., занимавшая должность заведующей акушерским обсервационным отделением, и П., будучи заместителем главного врача по медицинской части медицинского учреждения, не исключили у беременной преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты, внутриутробную гипоксию плода и приняли решение о переводе беременной в инфекционную больницу. У пациентки развилась регулярная родовая деятельность, сопровождавшаяся усилением кровяных выделений. Через 4 часа 30 мин. пациентка вновь доставлена в акушерский стационар и принята лечащими врачами А. и П. Не принимая во внимание антенатальную гибель плода, не давая оценки кровотечению из влагалища, что в совокупности являлось абсолютным показанием к проведению экстренного кесарева сечения, А. и П. приняли решение о родоразрешении потерпевшей через естественные родовые пути.
Статья: Проблемы доказывания в медицинских спорах: сравнительный анализ права России, Беларуси и стран Евросоюза
(Кратенко М.В., Мороз В.П.)
("Вестник Пермского университета. Юридические науки", 2021, N 4)Критерий общего уровня медицинской науки был применен в известном в Эстонии деле, связанном со смертью младенца во время родов. Вопрос заключался в том, было ли показано беременной женщине с сильной степенью ожирения и сахарным диабетом кесарево сечение. Истцы (супруги) полагали, что ответчик (больница) допустил ошибку, приняв решение о ведении родов естественным путем. Ответчик в отзыве на иск указал, что обязательных показаний к операции не было и лишь в 25% подобных случаев родоразрешение производилось путем кесарева сечения. Суд первой инстанции удовлетворил иск супругов о взыскании компенсации морального вреда. Однако Таллиннский окружной суд пересмотрел решение и отказал в иске, полагая, что необходимость проведения кесарева сечения не была доказана, равно как и связь между выбором естественных родов и смертью младенца <33>.
(Кратенко М.В., Мороз В.П.)
("Вестник Пермского университета. Юридические науки", 2021, N 4)Критерий общего уровня медицинской науки был применен в известном в Эстонии деле, связанном со смертью младенца во время родов. Вопрос заключался в том, было ли показано беременной женщине с сильной степенью ожирения и сахарным диабетом кесарево сечение. Истцы (супруги) полагали, что ответчик (больница) допустил ошибку, приняв решение о ведении родов естественным путем. Ответчик в отзыве на иск указал, что обязательных показаний к операции не было и лишь в 25% подобных случаев родоразрешение производилось путем кесарева сечения. Суд первой инстанции удовлетворил иск супругов о взыскании компенсации морального вреда. Однако Таллиннский окружной суд пересмотрел решение и отказал в иске, полагая, что необходимость проведения кесарева сечения не была доказана, равно как и связь между выбором естественных родов и смертью младенца <33>.
Нормативные акты
"Методические рекомендации "Организация оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным при новой коронавирусной инфекции COVID-19. Версия 5 (28.12.2021)"
(утв. Минздравом России)Для женщин с подозреваемым или подтвержденным COVID-19 в третьем триместре, которые выздоравливают и не имеют медицинских/акушерских показаний для экстренного родоразрешения, разумно отложить запланированное кесарево сечение или индукцию родов до получения отрицательного результата тестирования или отмены статуса изоляции и, тем самым, минимизировать риск постнатального инфицирования новорожденного.
(утв. Минздравом России)Для женщин с подозреваемым или подтвержденным COVID-19 в третьем триместре, которые выздоравливают и не имеют медицинских/акушерских показаний для экстренного родоразрешения, разумно отложить запланированное кесарево сечение или индукцию родов до получения отрицательного результата тестирования или отмены статуса изоляции и, тем самым, минимизировать риск постнатального инфицирования новорожденного.
"Временные методические рекомендации "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 18 (26.10.2023)"
(утв. Минздравом России)
(вместе с "Рекомендациями по описанию данных РГ и КТ ОГК", "Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот", "Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с применением иммунохимических методов", "Рекомендованными схемами лечения в амбулаторных условиях", "Рекомендованными схемами лечения в условиях стационара", "Инструкцией по соблюдению мер инфекционной безопасности для выездных бригад скорой медицинской помощи")Наличие COVID-19 не является показанием для родоразрешения за исключением случаев, требующих улучшения уровня оксигенации крови беременной. Родоразрешение в разгар заболевания сопряжено с увеличением показателя материнской летальности и большим числом осложнений: утяжеление основного заболевания и вызванных им осложнений, развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности, возникновение акушерских кровотечений, интранатальная гибель плода, послеродовые гнойно-септические осложнения. Однако при невозможности устранения гипоксии на фоне ИВЛ или при прогрессировании дыхательной недостаточности, развитии альвеолярного отека легких, а также при рефрактерном септическом шоке по жизненным показаниям в интересах матери и плода показано экстренное абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) с проведением всех необходимых мероприятий по профилактике коагулопатического и гипотонического акушерского кровотечения.
(утв. Минздравом России)
(вместе с "Рекомендациями по описанию данных РГ и КТ ОГК", "Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот", "Инструкцией по проведению диагностики COVID-19 с применением иммунохимических методов", "Рекомендованными схемами лечения в амбулаторных условиях", "Рекомендованными схемами лечения в условиях стационара", "Инструкцией по соблюдению мер инфекционной безопасности для выездных бригад скорой медицинской помощи")Наличие COVID-19 не является показанием для родоразрешения за исключением случаев, требующих улучшения уровня оксигенации крови беременной. Родоразрешение в разгар заболевания сопряжено с увеличением показателя материнской летальности и большим числом осложнений: утяжеление основного заболевания и вызванных им осложнений, развитие и прогрессирование дыхательной недостаточности, возникновение акушерских кровотечений, интранатальная гибель плода, послеродовые гнойно-септические осложнения. Однако при невозможности устранения гипоксии на фоне ИВЛ или при прогрессировании дыхательной недостаточности, развитии альвеолярного отека легких, а также при рефрактерном септическом шоке по жизненным показаниям в интересах матери и плода показано экстренное абдоминальное родоразрешение (кесарево сечение) с проведением всех необходимых мероприятий по профилактике коагулопатического и гипотонического акушерского кровотечения.