Приложение N 5. Ходатайство о награждении медалью "За заслуги перед Федеральной службой по финансовому мониторингу" работников федеральных органов государственной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления, работников других государственных органов и организаций, негосударственных организаций, а также лиц из числа граждан Российской Федерации и иностранных граждан

ХОДАТАЙСТВО

о награждении медалью "За заслуги перед Федеральной службой

по финансовому мониторингу" работников федеральных органов

государственной власти, органов государственной власти субъектов

Российской Федерации, органов местного самоуправления, работников

других государственных органов и организаций, негосударственных

организаций, а также лиц из числа граждан Российской Федерации

и иностранных граждан

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Гражданство (подданство) _______________________________________________

3. Наименование органа государственной власти, органа государственной

власти субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления,

другого государственного органа и организации, негосударственной

организации (в том числе иностранной организации) и иностранной организации

___________________________________________________________________________

3. Должность ______________________________________________________________

4. Краткая характеристика и конкретные достижения лица, послужившие

основанием для представления к награждению ________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Начальник структурного подразделения

центрального аппарата Росфинмониторинга

(руководитель территориального органа)

СОГЛАСОВАНО:

Заместитель директора

Росфинмониторинга

"__" _____________ ____ г.