Документ не применяется. Подробнее см. Справку

Приложение 1. Сопроводительный бланк к материалам Единого государственного экзамена (Форма 11-спецППЭ)

Приложение 1

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Форма 11-спецППЭ │

│ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ Сопроводительный бланк / │

│ / к материалам Единого государственного экзамена │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ / │

│ │ Пункт проведения ЕГЭ │ ││ ││ ││ │ │ │

│ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ │

│ │ Регион Аудитория │ │

│ │ Наименование ________________ │ │

│ │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │

│ │ │ ││ │ Адрес _______________________ │ ││ ││ ││ │ │ │

│ / └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ Предмет ЕГЭ / │

│ │ │ │

│ │ Код Название │ │

│ │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │

│ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │ │

│ / └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

│ ┌────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────────────┐ │

│ │ ┌─┐ / │ Количество бланков в пакете / │

│ │ КИМ │ │ │ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ │

│ │ └─┘ │ │ │ ││ ││ │ │ │

│ │ ┌─┐ │ │ └─┘└─┘└─┘ │ │

│ │Бланк регистрации │ │ │ │ │ │

│ │ └─┘ │ │ количество дополнительных │ │

│ │ ┌─┐ │ │ бланков ┌─┐┌─┐┌─┐ │ │

│ │Бланки ответов N 1 │ │ │ │ (для бланков ответов N 2) │ ││ ││ │ │ │

│ │ └─┘ │ │ └─┘└─┘└─┘ │ │

│ │ ┌─┐ │ │ │ │

│ │Бланки ответов N 2 │ │ │ │ │ │

│ │(включая └─┘ │ │ │ │

│ /дополнительные) │ / │ │

│ └────────────────────────┘ └─────────────────────────────────────┘ │

│ │

│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │Ответственный организатор ___________________________ / │

│ │ в аудитории Ф.И.О. │ │

│ │ │ │

│ │Материалы сдал __.__.__ __ час __ мин. ______________________ │ │

│ / дата время Подпись │ │

│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘