Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Лист Б. Доходы от источников за пределами Российской Федерации, облагаемые налогом по ставке (001) %

Лист Б. Доходы от источников за пределами Российской Федерации, облагаемые

┌─┬─┐

налогом по ставке (001) │ │ │%

└─┴─┘

1. Расчет сумм доходов и налога

Код страны по Наименование источника выплаты дохода

классификатору ┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐

ОКСМ (числовой) │ │

┌─┬─┬─┐ │ │

010 │ │ │ │ 020 │ │

└─┴─┴─┘ └───────────────────────────────────────────────────────────────┘

Наименование валюты Код валюты

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ ┌─┬─┬─┐

030 │ │ 040 │ │ │ │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ └─┴─┴─┘

Дата получения дохода Курс иностранной валюты, установленный

(цифрами день, месяц, год) Банком России на дату получения дохода

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

050 │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │ 060 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Сумма дохода, полученная в Сумма дохода, полученная в иностранной

иностранной валюте валюте в пересчете в рубли (руб., коп.)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

070 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ 080 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

Дата уплаты налога Курс иностранной валюты, установленный

(цифрами день, месяц, год) Банком России на дату уплаты налога

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

090 │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │ 100 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Сумма налога, уплаченная в Сумма налога, уплаченная в иностранном

иностранном государстве в государстве в пересчете в рубли

иностранной валюте (руб., коп.)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

110 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ 120 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

Сумма налога, исчисленная в

Российской Федерации по Сумма налога, подлежащая зачету

соответствующей ставке (руб.) в Российской Федерации (руб.)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

130 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 140 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

┌───────────────────────────────────────────────────────────────┐

┌─┬─┬─┐ │ │

010 │ │ │ │ 020 │ │

└─┴─┴─┘ └───────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ ┌─┬─┬─┐

030 │ │ 040 │ │ │ │

└───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ └─┴─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

050 │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │ 060 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

070 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ 080 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

090 │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │ 100 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

110 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ 120 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

130 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 140 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────

2. Итоговые результаты

2.1. Общая сумма дохода, полученная 2.2. Общая сумма налога, уплаченная в

в иностранной валюте в пересчете иностранных государствах в пересчете в

в рубли (руб., коп.) рубли (руб., коп.)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐

150 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │ 160 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │.│ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘

2.3. Общая сумма налога, 2.4. Общая сумма налога, подлежащая

исчисленная в Российской Федерации зачету в Российской Федерации

по соответствующей ставке (руб.) (руб.)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

170 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ 180 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю:

┌─┐ ______________ (подпись) __________________ (дата) ┌─┐

└─┘ └─┘

┌─┐│││││││││││┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

└─┘│││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│││││││││││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

│0330│7113│ ┌─┬─┬─┐

Стр. │ │ │ │

└─┴─┴─┘

Фамилия ______________________________________________ И. ________ О. _________