Лицевая сторона

Департамент речного транспорта ГУ-25

МТРФ

______________________________

пароходство

Коммерческий акт N

Порт __________________________ Дата составления ______________________

пристань (место составления)

м-ца 19__ г.

Груз прибыл _______________________________________________________________

(название или N судна)

накладной

по --------------------- N ________

багажной квитанции

порта-пристани порт-пристань

из -------------------------- назначением ---------------------------------

станции ж.д. станция ж.д.

Отправитель _______________________________________________________________

Получатель ________________________________________________________________

Дата прибытия груза ______________ 19__ г.

перевозился в трюме (на палубе)

Груз ---------------------------------------- (ненужное зачеркнуть)

хранился в открытом (закрытом) складе

Груз доставлен в трюмах, опломбированных пломбами

а) порта-пристани __________________ с контрольными знаками _______________

б) грузоотправителя ________________ с контрольными знаками _______________

Пломбы перед выгрузкой найдены ____________________________________________

(исправными или поврежденными)

В накладной имеются отметки и особые заявления отправителя ________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

При проверке оказалось

───────────────────────┬────────────┬──────────┬──────────────┬────────────

Надписи и знаки │ Число мест │ Упаковка │ Наименование │ Масса

───────────┬───────────┤ │ │ груза │ в кг

пароходства│отправителя│ │ │ │

───────────┼───────────┼────────────┼──────────┼──────────────┼────────────

│ │ А. По документам │ │

│ │ │ │ │

│ Б. В действительности (при осмотре) │

│ │ │ │ │

│ В. В том числе поврежденных мест │

│ │ │ │ │

Описание внешних повреждений и состояния тары и упаковки __________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(указать характер повреждения всех поврежденных мест или каждого места)

Соответствует ли тара и упаковка ГОСТу ____________________________________

Имеются ли следы хищения (какие) __________________________________________

Нарушена ли внутренняя упаковка и имеется ли свободное пространство во

вскрытом месте.