Приложение N 5. Форма приложения к диплому

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Приложение к диплому N │

│ │

│ Фамилия, имя, отчество _____________________________________ │

│ ____________________________________________________________ │

│ имеет документ об образовании ______________________________ │

│ (высшем, среднем │

│ ____________________________________________________________ │

│ профессиональном) │

│ с ____ ___________ г. по ____ _____________ г. │

│ прошел(а) профессиональную переподготовку │

│ в (на) _____________________________________________________ │

│ (наименование образовательного учреждения (подразделения) │

│ ____________________________________________________________ │

│ дополнительного профессионального образования) │

│ ____________________________________________________________ │

│ │

│ по программе _______________________________________________ │

│ (наименование программы дополнительного │

│ ____________________________________________________________ │

│ профессионального образования) │

│ │

│ прошел(а) стажировку в (на) ________________________________ │

│ (наименование │

│ ____________________________________________________________ │

│ предприятия, организации, учреждения) │

│ │

│ защитил(а) аттестационную работу на тему ___________________ │

│ ____________________________________________________________ │

│ (наименование темы) │

│ ____________________________________________________________ │

│ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ За время обучения сдал(а) зачеты и экзамены по следующим │

│ дисциплинам │

│ │

│ ┌───┬────────────┬────────────────────────┬──────┐ │

│ │N N│Наименование│ Кол-во аудиторных часов│Оценка│ │

│ │п/п│ │ │ │ │

│ ├───┼────────────┼────────────────────────┼──────┤ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │

│ └───┴────────────┴────────────────────────┴──────┘ │

│ │

│ Всего: │

│ │

│ │

│ │

│ Ректор (директор) │

│ М.П. │

│ │

│ Секретарь │

│ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘