Приложение. Ходатайство о принятии решения о нежелательности пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица без гражданства в Российской Федерации (Образец)

УТВЕРЖДАЮ

____________________________

____________________________

(специальное звание)

____________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П. _______________________

(дата)

ОБРАЗЕЦ

Ходатайство

о принятии решения о нежелательности

пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица

без гражданства в Российской Федерации

1. ________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество лица, в отношении которого принимается решение)

2. Дата и место рождения __________________________________________________

3. Гражданство ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование подтверждающего документа)

4. Место жительства _______________________________________________________

5. Имеет ли:

- разрешение на временное проживание __________________________________

- вид на жительство ___________________________________________________

6. Наличие документа, удостоверяющего личность ____________________________

___________________________________________________________________________

(наименование документа)

7. Характеристика _________________________________________________________

(указываются сведения о лице,

___________________________________________________________________________

желание остаться на территории Российской Федерации и др.)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Имеются ли препятствия к принятию решения о нежелательности пребывания

(проживания) ______________________________________________________________

9. Учитывая, что __________________________________________________________

(указываются основания для принятия решения)

___________________________________________________________________________

полагаю, что имеются достаточные основания для принятия решения о

нежелательности пребывания (проживания) в Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

(гражданство)

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Начальник

___________________________

(наименование подразделения

___________________________

органа наркоконтроля)

___________________________ _______________ _____________________________

(специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

____________________

(дата) М.П.