Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению (Форма N 62)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Нарушение порядка представления статистической информации, а равно │

│ представление недостоверной статистической информации влечет │

│ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации│

│ об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также │

│ статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об │

│ ответственности за нарушение порядка представления государственной │

│ статистической отчетности" │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ ОБ ОКАЗАНИИ И ФИНАНСИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ │

│ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ │

│ за 20__ г. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────┬────────────────┐ ┌────────────────────┐

│ Предоставляют: │ Сроки │ │ Форма N 62 │

│ │ предоставления │ └────────────────────┘

├─────────────────────────────────┼────────────────┤

│юридические лица, оказывающие │1 февраля после │ Приказ Росстата:

│медицинскую помощь населению, │ отчетного │ Об утверждении формы

│работающие в системе ОМС: │ периода │ от 29.07.2009 N 154

│ - территориальному фонду ОМС │ │ О внесении изменений

│ (разделы I и VII); │ │ (при наличии)

│ - органу управления │ │ от _________ N ___

│ здравоохранения субъекта │ │ от _________ N ___

│ Российской Федерации; │ │

│ - вышестоящей организации │ │ ┌────────────────────┐

│ (ведомству) по подчиненности │ │ │ Годовая │

│юридические лица, оказывающие │1 февраля после │ └────────────────────┘

│медицинскую помощь населению, не │ отчетного │

│работающие в системе ОМС: │ периода │

│ - органу управления │ │

│ здравоохранения субъекта │ │

│ Российской Федерации; │ │

│ - вышестоящей организации │ │

│ (ведомству) по подчиненности │ │

│территориальные фонды ОМС │ │

│(разделы I, II и VII): │ │

│ - органу управления │ 1 марта после │

│ здравоохранения субъекта │ отчетного │

│ Российской Федерации; │ периода │

│ - Федеральному фонду ОМС │ 25 марта после │

│ │ отчетного │

│ │ периода │

│органы управления здравоохранения│ 25 марта после │

│субъекта Российской Федерации │ отчетного │

│(сводные сведения по субъекту │ периода │

│Российской Федерации, │ │

│согласованный с территориальным │ │

│фондом ОМС по разделам I, II и │ │

│VII): │ │

│ - Минздравсоцразвития России; │ │

│ - территориальному органу │ │

│ Росстата в субъекте │ │

│ Российской Федерации по │ │

│ установленному им адресу; │ │

│ФМБА, РАМН сводные отчеты по │ 1 апреля после │

│подведомственным федеральным │ отчетного │

│учреждениям здравоохранения: │ периода │

│ - Минздравсоцразвития России │ │

│Федеральный фонд ОМС сводный │15 апреля после │

│отчет (разделы I, II и VII) по │ отчетного │

│России и субъектам Российской │ периода │

│Федерации: │ │

│ - Минздравсоцразвития России │ │

└─────────────────────────────────┴────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование отчитывающейся организации _________________________________│

├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Почтовый адрес __________________________________________________________│

├─────────┬───────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Код │ Код │

│ формы ├───────────────────────┬─────────────────┬─────────────────────┤

│ по ОКУД │ отчитывающейся │ │ │

│ │ организации по ОКПО │ │ │

├─────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├─────────┼───────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────┤

│ 0609385 │ │ │ │

└─────────┴───────────────────────┴─────────────────┴─────────────────────┘