Приложение N 3. Акт проведения проверки по соблюдению гражданами Российской Федерации и должностными лицами Правил регистрации и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации (Образец)

Федеральная миграционная служба

___________________________________________________________________________

(ФМС России, территориальный орган ФМС России,

___________________________________________________________________________

адрес, номер телефона, факс, электронный адрес)

Акт N ____

проведения проверки по соблюдению гражданами

Российской Федерации и должностными лицами Правил регистрации

и снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета

по месту пребывания и по месту жительства в пределах

Российской Федерации

Дата и время составления акта Место составления акта

"__" ___________ 20__ г. __________ г. (п., с.)

На основании статьи 3 Закона Российской Федерации от 25 июня 1993 года

N 5242-1 "О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения,

выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации", Указа

Президента Российской Федерации от 19 июля 2004 г. N 928 "Вопросы

Федеральной миграционной службы" и распоряжения

___________________________________________________________________________

(дата и номер распоряжения о проведении проверки)

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. сотрудника(ов) ФМС России, территориального органа ФМС России,

___________________________________________________________________________

должность, проводящих проверку)

в период с по проведена плановая (внеплановая) проверка по соблюдению

гражданами Российской Федерации и должностными лицами Правил регистрации и

снятия граждан Российской Федерации с регистрационного учета по месту

пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации

Сведения о гражданине Российской Федерации или должностном лице:

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., адрес гражданина Российской Федерации, должностного лица,

___________________________________________________________________________

в отношении которого проведена проверка)

В присутствии

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О. представителя, присутствовавшего при проведении проверки)

В ходе проверки установлено:

___________________________________________________________________________

(сведения о результатах мероприятий по контролю и надзору)

___________________________________________________________________________

В ходе проверки выявлены нарушения:

___________________________________________________________________________

(сведения о выявленных нарушениях с обязательным указанием

___________________________________________________________________________

нормативного правового акта, устанавливающий нарушенное требование,

___________________________________________________________________________

о физических или должностных лицах, на которых возлагается

ответственность за совершение нарушения)

Список приложений (документов), обосновывающих выводы сотрудника(ов):

┌────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ N │ Наименование приложения (документа) │

│п/п │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

├────┼────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ │ │

└────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Выводы сотрудника(ов) по итогам проверки:

___________________________________________________________________________

(общий вывод о соблюдении или несоблюдении Правил регистрации и снятия

___________________________________________________________________________

с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства

___________________________________________________________________________

в пределах Российской Федерации, о составлении плана устранения

выявленных недостатков)

Акт от 20 г. составлен на страницах в 2 экземплярах.

Подпись и расшифровка подписи сотрудника(ов), проводившего(их) проверку:

___________________________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

___________________________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

С Актом проверки ознакомлен, 2 экземпляр получил:

___________________________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О. гражданина, должностного лица)

Отметка об отказе в ознакомлении и подписи Акта:

___________________________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)