Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 N 305н утверждены формы отчетов об использовании субвенций, предоставленных на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, а также рекомендации по их составлению и представлению.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 11.02.2009 N 43н "Об утверждении форм отчетов об использовании субвенций, предоставленных на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской...

Приложение N 2. Отчет территориального фонда обязательного медицинского страхования об использовании субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (Форма по КФД 0532109)

Приложение N 2

См. данную форму в MS-Excel.

Рекомендации по составлению данного отчета см. в письме Минздравсоцразвития РФ от 04.05.2009 N 25-2/10/2-3301.

ОТЧЕТ

территориального фонда

обязательного медицинского страхования

об использовании субвенций на финансовое обеспечение

оказания отдельным категориям граждан социальной услуги

по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части

обеспечения необходимыми лекарственными средствами,

изделиями медицинского назначения, а также

специализированными продуктами лечебного

питания для детей-инвалидов

┌─────────┐

│ КОДЫ │

├─────────┤

Форма по КФД │ 0532109 │

├─────────┤

на "__" ___________ 20__ г. Дата │ │

├─────────┤

Наименование │ │

территориального фонда ОМС ____________________________ │ │

├─────────┤

Периодичность: годовая по ОКПО │ │

├─────────┤

Единица измерения: руб. (с точностью до второго │ │

десятичного знака) по ОКЕИ │ 383 │

└─────────┘

┌────────────────────────────────────────────┬──────┬─────────────────────┐

│ Наименование показателя │ Код │ Сумма │

│ │строки├─────────┬───────────┤

│ │ │ за │нарастающим│

│ │ │отчетный │ итогом с │

│ │ │ период │ начала │

│ │ │ │ года │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│Остаток средств на начало года, всего │ 010 │ X │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ в том числе: │ │ │ │

│ остаток неиспользованных средств бюджета │ 011 │ X │ │

│ территориального фонда ОМС │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ остаток неиспользованных средств │ 012 │ X │ │

│ бюджета субъекта Российской Федерации │ │ │ │

│ (г. Байконура) │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│Остаток средств на начало отчетного периода,│ 020 │ │ X │

│всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ в том числе: │ │ │ │

│ остаток неиспользованных средств бюджета │ 021 │ │ X │

│ территориального фонда ОМС │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ остаток неиспользованных средств │ 022 │ │ X │

│ бюджета субъекта Российской Федерации │ │ │ │

│ (г. Байконура) │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│Поступило средств от Федерального фонда ОМС │ 030 │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│Перечислено территориальным фондом ОМС в │ 040 │ │ │

│бюджет субъекта Российской Федерации (г. │ │ │ │

│Байконура) │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│Возвращено средств в бюджет территориального│ 050 │ │ │

│фонда ОМС бюджетом субъекта Российской │ │ │ │

│Федерации (г. Байконура), всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ в том числе: │ │ │ │

│ остаток средств, не использованных │ 051 │ │ │

│ бюджетом субъекта Российской Федерации │ │ │ │

│ (г. Байконура) │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ восстановленных бюджетом субъекта │ 052 │ │ │

│ Российской Федерации (г. Байконура) │ │ │ │

│ средств, использованных не по целевому │ │ │ │

│ назначению │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│Возвращено средств в Федеральный фонд ОМС в │ 060 │ │ │

│отчетном году, всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ в том числе: │ │ │ │

│ остаток неиспользованных средств бюджета │ 061 │ │ │

│ территориального фонда ОМС │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ остаток неиспользованных средств │ 062 │ │ │

│ бюджета субъекта Российской Федерации │ │ │ │

│ (г. Байконура) │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ восстановленных бюджетом субъекта │ 063 │ │ │

│ Российской Федерации (г. Байконура) │ │ │ │

│ средств, использованных не по целевому │ │ │ │

│ назначению │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│Остаток средств на конец отчетного периода │ 070 │ │ │

│(года), всего │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ в том числе: │ │ │ │

│ остаток неиспользованных средств бюджета │ 071 │ │ │

│ территориального фонда ОМС │ │ │ │

├────────────────────────────────────────────┼──────┼─────────┼───────────┤

│ остаток неиспользованных средств │ 072 │ │ │

│ бюджета субъекта Российской Федерации │ │ │ │

│ (г. Байконура) │ │ │ │

└────────────────────────────────────────────┴──────┴─────────┴───────────┘

Руководитель __________________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер __________________ _________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель ___________ _____________ ________________________ __________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи) (телефон)

"__" ________________ 20__ г.

Приложение N 1. Отчет уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, а также уполномоченного органа исполнительной власти г. Байконура о расходах бюджета субъекта Российской Федерации, а также бюджета г. Байконура за счет субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (Форма по КФД 0532108) Приложение N 3. Отчет Федерального фонда обязательного медицинского страхования об использовании субвенций на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (Форма по КФД 0532110)