Приложение N 2. Представление на выдачу мореходной книжки (внесение сведений о найме на судно) (Образец)

Угловой штамп организации

по найму и трудоустройству моряков

Исх. N ____ от "__" _______ 20__ г.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ N _______

на выдачу мореходной книжки (внесение сведений о найме

на судно)

___________________________________________________________________________

(руководителю учреждения, имеющего право выдачи мореходной книжки)

___________________________________________________________________________

Прошу выдать мореходную книжку

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

___________________________________________________________________________

(дата и место рождения)

назначенному на должность _________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование судна, судовладелец)

документы, подтверждающие предоставление рабочего места: __________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________________________ _________ ____________________

(должность лица, подписавшего представление) (подпись) (инициалы, фамилия)

М.П. "__" ____________ 20__ г.

(дата)

ВЫДАНА МОРЕХОДНАЯ КНИЖКА

N МК _____________ "__" _____________ 20__ г. ________

(дата выдачи)

____________________________________ _____________ ______________________

(должность лица, принявшего решение (подпись) (инициалы, фамилия)

о выдаче мореходной книжки)

Мореходная книжка зарегистрирована в журнале N ________ за N ______________

"__" ____________ 20__ г.