Приложение N 3. Учетная карточка

Приложение N 3

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Word.

___________________________________________________________________________

Учетная карточка

┌────────────────────────────────────┬──────────────┬─────────────────────┐

│ │ │ │

│Фамилия │ │ │

├────────────────────────────────────┤ │ фотография │

│Имя │ │ для паспорта │

├────────────────────────────────────┤ │размером 3,5 x 4,5 см│

│Отчество │ │(приклеить и заверить│

├────────────────────────────────────┴──────────────┤ печатью по месту │

│Число, месяц, год рождения │ работы) │

├───────────────────────────────────────────────────┤ │

│Место рождения │ │

├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤

│Семейное положение │ │

│Имена и год рождения отъезжающих членов семей │ │

│ │ │

├───────────────────────────────────────────────────┤ │

│Должность, место работы │ │

│ │ │

├───────────────────────────────────────────────────┤ │

│Куда едет, на какой срок │ │

├───────────────────────────────────────────────────┤ │

│Кем командирован │ │

├───────────────────────────────────────────────────┤ │

│Цель поездки │ │

└───────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘