Приложение N 3. Представление к награждению оружием

Представление

к награждению оружием

___________________________________________________________________________

(вид, тип, модель, калибр, серия, заводской номер и год изготовления

___________________________________________________________________________

оружия, количество патронов)

1. Фамилия, имя и отчество ________________________________________________

___________________________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения _____________________________________________

3. Специальное звание (воинское звание, классный чин) _____________________

___________________________________________________________________________

(иное указать)

4. Должность и место службы _______________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Общий стаж службы (военной службы, работы) _____________________________

___________________________________________________________________________

6. Конкретное изложение заслуг представляемого к награждению ______________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

М.П.

___________________________________________________________________________

(наименование должности, фамилия, инициалы, подпись руководителя)

7. Заключение прямых начальников __________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_______________ ____________________ ___________ __________________________

(должность) (специальное звание) (подпись) (фамилия и инициалы)

М.П.

"__" _____________ ____ г.