Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Постановление Правительства РФ от 15.09.1995 N 917 (ред. от 03.08.1996) "Об утверждении Положения о порядке передачи детей, являющихся гражданами Российской Федерации, на усыновление гражданам Российской Федерации и иностранным гражданам"

Приложение. Анкета ребенка

Приложение

к Положению о порядке передачи

детей, являющихся гражданами

Российской Федерации,

на усыновление гражданам

Российской Федерации

и иностранным гражданам

и (или) лицам без гражданства

АНКЕТА РЕБЕНКА

______________

(номер анкеты)

__________________________________________________________________

(орган опеки и попечительства, соответствующий орган

__________________________________________________________________

исполнительной власти субъекта Российской Федерации)

(в ред. Постановления Правительства РФ от 03.08.96 N 919)

(см. текст в предыдущей редакции)

Дата регистрации (заполнения) ____________________________________

(год, число, месяц)

Сведения о ребенке _______________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

(на дату заполнения)

Пол ______________ Дата рождения _________________________________

(год, число, месяц рождения)

Социальный статус ________________________________________________

(оставшийся без попечения родителей, сирота)

Место рождения ___________________________________________________

(республика, край, область, населенный пункт)

Свидетельство о рождении

Номер ______ Серия ______________ Дата выдачи __________________

Особые приметы ___________________________________________________

(рост, вес, цвет глаз, цвет волос)

Характерологические особенности __________________________________

(общительный, замкнутый и др.)

Местонахождение __________________________________________________

Медицинское заключение о состоянии здоровья ______________________

__________________________________________________________________

Сведения о родителях

(на дату заполнения)

Мать _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения ___________________________________________________

(год, число, месяц)

Местонахождение __________________________________________________

Социальная справка _______________________________________________

(место работы, состояние здоровья: нормальное,

__________________________________________________________________

хронические болезни, инвалидность)

Отец _____________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения ____________________________________________________

(год, число, месяц)

Местонахождение __________________________________________________

Социальная справка ______________________________________________

(место работы, состояние здоровья: нормальное,

__________________________________________________________________

хронические болезни, инвалидность)

Братья, сестры и другие родственники _____________________________

(фамилия, имя, отчество,

__________________________________________________________________

место их нахождения)

__________________________________________________________________

Правовые основания к усыновлению _________________________________

(свидетельство о смерти,

__________________________________________________________________

наличие акта о подкидывании ребенка, решение суда о лишении

__________________________________________________________________

родителей родительских прав, письменное согласие

__________________________________________________________________

на усыновление и др.)

Дополнительная информация ________________________________________

К анкете прилагается фотография ребенка.

IV. Усыновление детей, являющихся гражданами Российской Федерации, иностранными гражданами и (или) лицами без гражданства