II. Сведения о заболевании

│ II │ Сведения о заболевании │ │

├────┼───────────────────────────────────────────────────┼────────────────┤

│ 16 │Код заболевания │ │

│ 17 │Код учреждения здравоохранения, направившего │ │

│ │сведения о больном для включения (внесения │ │

│ │изменений) в Регистр (по ОКПО, по ОГРН) │ │

│ 18 │Дата включения (внесения изменений) в Регистр │ │

│ 19 │Дата извещения о необходимости исключения из │ │

│ │Регистра │ │

│ 20 │Код учреждения здравоохранения, направившего │ │

│ │извещение об исключении из Регистра (по ОКПО, │ │

│ │по ОГРН) │ │

│ 21 │Сведения о том, что больной учтен в Федеральном │ │

│ │регистре лиц, имеющих право на получение │ │

│ │государственной социальной помощи в соответствии со│ │

│ │статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. │ │

│ │N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" за │ │

│ │счет средств федерального бюджета (код категории │ │

│ │граждан, указанный в Федеральном законе) │ │

│ 22 │Сведения, о том, что больной имеет право на │ │

│ │льготное и бесплатное обеспечение лекарственными │ │

│ │средствами в соответствии с Постановлением │ │

│ │Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 │ │

│ │г. N 890 "О государственной поддержке развития │ │

│ │медицинской промышленности и улучшении обеспечения │ │

│ │населения и учреждений здравоохранения │ │

│ │лекарственными средствами и изделиями медицинского │ │

│ │назначения" за счет средств бюджета субъекта │ │

│ │Российской Федерации │ │

│ 23 │Информация о включении больного в принятую заявку │ │

│ │субъекта Российской Федерации для централизованной │ │

│ │закупки лекарственных средств │ │

│ 24 │Уникальный номер регистровой записи │ │

│ 25 │Код операции │ │

└────┴───────────────────────────────────────────────────┴────────────────┘

Руководитель

________________ ___________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Дата "__" ____________ 20__ г.