Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 1. Оперативный отчет Фонда социального страхования Российской Федерации об использовании средств на оплату услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному (профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет

Приложение N 1

к Приказу ФОМС

и Фонда социального страхования

Российской Федерации

от 3 апреля 2008 г. N 75/86

См. данную форму в MS-Excel.

ОПЕРАТИВНЫЙ ОТЧЕТ

Фонда социального страхования Российской Федерации

об использовании средств на оплату услуг по медицинской

помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период

родов и в послеродовой период, а также по диспансерному

(профилактическому) наблюдению детей, поставленных

в течение первого года жизни в возрасте

до 3 месяцев на диспансерный учет

за __________________ 20__ года

(месяц)

Единица измерения: руб.

┌──────────────────────────────────────────────┬─────────┬────────────────┐

│ Наименование показателя │ Код │ Сумма │

│ │ строки ├─────────┬──────┤

│ │ │ за │ с │

│ │ │отчетный │начала│

│ │ │ период │ года │

├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┤

│Остаток неиспользованных средств на текущем │ 010 │ │ │

│счете Фонда социального страхования Российской│ │ │ │

│Федерации на начало отчетного периода (года) │ │ │ │

├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┤

│Остаток неиспользованных средств на счетах │ 020 │ │ │

│региональных отделений Фонда социального │ │ │ │

│страхования Российской Федерации на начало │ │ │ │

│отчетного периода (года) │ │ │ │

├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┤

│Получено средств от Федерального фонда │ 030 │ │ │

│обязательного медицинского страхования │ │ │ │

├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┤

│Перечислено средств в региональные отделения │ 040 │ │ │

│Фонда социального страхования Российской │ │ │ │

│Федерации │ │ │ │

├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┤

│Получено средств региональными отделениями │ 050 │ │ │

│Фонда социального страхования Российской │ │ │ │

│Федерации │ │ │ │

├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┤

│Перечислено средств региональными отделениями │ 060 │ │ │

│Фонда социального страхования Российской │ │ │ │

│Федерации учреждениям здравоохранения - всего,│ │ │ │

│в том числе: │ │ │ │

│- учреждениям, оказывающим амбулаторно- │ 061 │ │ │

│поликлиническую помощь женщинам в период │ │ │ │

│беременности │ │ │ │

│- учреждениям, оказывающим стационарную помощь│ 062 │ │ │

│женщинам в период родов и в послеродовой │ │ │ │

│период │ │ │ │

│- учреждениям, осуществляющим диспансерное │ 063 │ │ │

│(профилактическое) наблюдение детей, │ │ │ │

│поставленных в течение первого года жизни в │ │ │ │

│возрасте до 3 месяцев на диспансерный учет: │ │ │ │

│ - в первые 6 месяцев со дня постановки на │ 063.1 │ │ │

│ учет │ │ │ │

│ - во вторые 6 месяцев со дня постановки на │ 063.2 │ │ │

│ учет │ │ │ │

├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┤

│Возврат средств учреждениями здравоохранения в│ 070 │ │ │

│региональные отделения Фонда социального │ │ │ │

│страхования Российской Федерации │ │ │ │

├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┤

│Перечислено региональными отделениями Фонда │ 080 │ │ │

│социального страхования Российской Федерации в│ │ │ │

│Фонд социального страхования Российской │ │ │ │

│Федерации │ │ │ │

├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┤

│Поступило в Фонд социального страхования │ 090 │ │ │

│Российской Федерации от региональных отделений│ │ │ │

│Фонда социального страхования Российской │ │ │ │

│Федерации │ │ │ │

├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┤

│Возврат средств Фондом социального страхования│ 100 │ │ │

│Российской Федерации в Федеральный фонд │ │ │ │

│обязательного медицинского страхования │ │ │ │

├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┤

│Остаток средств на текущем счете Фонда │ 110 │ │ │

│социального страхования Российской Федерации │ │ │ │

│на конец отчетного периода │ │ │ │

├──────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┼──────┤

│Остаток средств на счетах региональных │ 120 │ │ │

│отделений Фонда социального страхования │ │ │ │

│Российской Федерации на конец отчетного │ │ │ │

│периода │ │ │ │

└──────────────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┴──────┘

Руководитель Фонда социального страхования

Российской Федерации ___________ __________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Главный бухгалтер ___________ __________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Дата составления "__" ______________ 20__ года

Исполнитель _______________ телефон _______________

(Ф.И.О.)