Приложение N 14. Заявление

Приложение N 14

к Административному регламенту

См. данную форму в MS-Word.

_________________________________________

(наименование территориального органа

_________________________________________

Федеральной регистрационной службы)

Заявление

Я, ___________________________________________________________________,

(полностью фамилия, имя, отчество адвоката)

____________________________________, проживающий(ая) по адресу ___________

(регистрационный номер в реестре)

__________________________________________________________________________,

контактный телефон <*> _______________________, адрес электронной почты <*>

______________________, прошу внести изменения в реестр адвокатов _________

___________________________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

в связи с изменением фамилии, имени, отчества (необходимое изменение

подчеркнуть) на ________________________________________ и выдать мне новое

(указать измененные сведения)

удостоверение.

Приложение: на ___ л., в том числе фотография.

Дата Подпись

--------------------------------

<*> Указываются при наличии.