Оборотная сторона

(оборотная сторона)

Прошу внести в визу данные о моих близких родственниках

(несовершеннолетних детях, супруге, в случае вписания

их в паспорт заявителя):

┌────────────┬──────────────┬───────────┬────────────────────────┐

│Фамилия, имя│Дата рождения │Гражданство│ Адрес постоянного │

│ │ │ │ проживания │

├────────────┼──────────────┼───────────┼────────────────────────┤

│ │ │ │ │

├────────────┼──────────────┼───────────┼────────────────────────┤

│ │ │ │ │

├────────────┼──────────────┼───────────┼────────────────────────┤

│ │ │ │ │

├────────────┼──────────────┼───────────┼────────────────────────┤

│ │ │ │ │

├────────────┼──────────────┼───────────┼────────────────────────┤

│ │ │ │ │

└────────────┴──────────────┴───────────┴────────────────────────┘

К заявлению прилагаю следующие документы:

__________________________________________________________________

Я заявляю, что данные, указанные в визовой анкете, являются

достоверными. Мне разъяснено, что указание неправильных данных

может повлечь за собой отказ в выдаче визы (продлении,

восстановлении).

"__" ___________ 20__ г. __________________________

(подпись)

Сведения, указанные в заявлении, сверены с предоставленными

документами:

"__" ______ 20__ г. ____________________________________________

(Должность, фамилия, подпись сотрудника,

принявшего заявление)

Расписка в получении визы

Я, _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество иностранного гражданина

или его принимающей стороны)

"__" ______________ 20__ г. получил(а) визу:

серия бланка ________________ номер бланка ________________,

идентификационный N ___________________________________.

Мне разъяснено об ответственности за нарушение режима

пребывания в Российской Федерации.

"__" ____________ 20__ г. ______________________

(подпись)