Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Корешок направления на медицинское освидетельствование

Направление на медицинское освидетельствование выдано гр. ________

________________ и членам его семьи в составе _____ человек.

Дата выдачи _____________ ______________________________

(подпись лица, получившего

направление)