Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 7. Адресный листок убытия (Форма N 7)

Приложение N 7

к Административному регламенту

предоставления Федеральной

миграционной службой

государственной услуги по

регистрационному учету граждан

Российской Федерации по месту

пребывания и по месту

жительства в пределах

Российской Федерации

Список изменяющих документов

(в ред. Приказа ФМС РФ от 23.12.2009 N 364)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

Форма N 7

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ В АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК УБЫТИЯ форма N 7│

│ │

│1. Фамилия _____________________________________________________________│

│2. Имя _____________________________________________________________│

│3. Отчество _____________________________________________________________│

│4. Дата рождения "__" _________________ ____ г. 5. Пол муж./жен.│

│6. Место рождения: страна _______________________________________________│

│регион __________________________________________________________________│

│район ___________________________________________________________________│

│город ___________________________________________________________________│

│населенный пункт ________________________________________________________│

│7. Гражданство __________________________________________________________│

│8. Был зарегистрирован по месту: жительства с "__" ______________ ____ г.│

│по адресу: пребывания до "__" ______________ ____ г.│

│регион __________________________________________________________________│

│район ___________________________________________________________________│

│город ___________________________________________________________________│

│населенный пункт ________________________________________________________│

│ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│

│9. Орган регистрационного учета: ________________________________________│

│__________________________________________ код __________________________│

│10. Документ, удост. личность: вид ____________________________________│

│серия ________ номер ___________________ выдан "__" _____________ ____ г.│

│орган, выдавший документ ________________________________________________│

│____________________________________ код ________________________________│

│11. Куда выбыл: страна _____________________________________________│

│регион __________________________________________________________________│

│район ___________________________________________________________________│

│город ___________________________________________________________________│

│населенный пункт ________________________________________________________│

│ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Размер 105 x 145

Форма N 7

(оборотная сторона)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│12. Откуда прибыл: страна: ___________________________________________│

│регион __________________________________________________________________│

│район ___________________________________________________________________│

│город ___________________________________________________________________│

│населенный пункт ________________________________________________________│

│ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│

│ │

│13. Переехал в том же населенном пункте на: │

│ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│

│14. Переменил(а) ФИО и прочие сведения на: │

│фамилия ________________________________________________________________│

│имя ________________________________________________________________│

│отчество ________________________________________________________________│

│дата рождения "__" _________________ ____ г. пол муж./жен. │

│15. Прочие причины: _____________________________________________________│

│16. Документ составил "__" ____________ ____ г. Подпись __________│

│17. Снятие с регучета "__" ____________ ____ г. Подпись __________│

│ │

│ оформил │

│ │

│Блок машиночитаемых данных │

│ │

│┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│

││ ││

││ ││

││ ││

││ ││

││ ││

│└───────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│

│ ФИО │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Размер 105 x 145