Приложение N 13. Направление

Угловой штамп

военного комиссариата

Главному врачу __________________

_________________________________

(наименование медицинского

учреждения, его адрес)

Направление

Гражданин ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения)

направляется ____________________________________________________.

(указать цель направления - обследование (лечение)

и др.)

Диагноз: _____________________________________________________

_________________________________________________________________.

Явиться на призывной пункт с результатами обследования для

повторного медицинского освидетельствования к ___ часам

"__" ___________ 20__ г.

Военный комиссар _________________________________

(наименование муниципального

образования)

_______________________________________________________

(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)

М.П.

------------------------------------------------------------------

линия отреза

Я, __________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

о явке в военный комиссариат с результатами обследования

(лечения) для проведения мероприятий, связанных с призывом на

военную службу (первоначальной постановкой на воинский учет),

назначенной на "__" _________ 20__ г. к __ часам, оповещен.

__________________________________________

(дата оповещения, подпись оповещенного)