Приложение N 7. Заявление о предоставлении выписки из реестра лицензий на осуществление деятельности по техническому обслуживанию медицинской техники (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица или индивидуального предпринимателя)
к Приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
от 22.10.2007 N 3310-Пр/07
См. данную форму в MS-Word.
НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
исх. N _____________
от "__" _______ 200_ г.
(для юридического лица или индивидуального предпринимателя)
о предоставлении выписки из реестра лицензий
на осуществление деятельности по техническому
обслуживанию медицинской техники (за исключением случая,
если указанная деятельность осуществляется для обеспечения
собственных нужд юридического лица
или индивидуального предпринимателя)
┌────┬───────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│ 1. │Организационно-правовая форма и полное │ │
│ │наименование юридического лица/ │ │
│ │Фамилия, имя, отчество │ │
│ │(в случае, если имеется) │ │
│ │индивидуального предпринимателя │ │
├────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 2. │Место нахождения юридического лица; │ │
│ │Место жительства индивидуального │ │
│ │предпринимателя │ │
│ │(с указанием почтового индекса) │ │
├────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 3. │Почтовый адрес лицензиата/соискателя │ │
│ │лицензии (с указанием почтового │ │
│ │индекса) │ │
├────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 4. │Адреса мест осуществления деятельности │ │
│ │(с указанием почтового индекса) │ │
├────┼───────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│ 5. │Контактный телефон, факс │ │
└────┴───────────────────────────────────────┴───────────────────┘
в лице __________________________________________________________,
Фамилия, имя, отчество, должность руководителя
юридического лица или индивидуального предпринимателя
действующего на основании _______________________________________,
(документ, подтверждающий полномочия)
просит предоставить выписку из реестра лицензий на
осуществление деятельности по техническому обслуживанию
медицинской техники (за исключением случая, если указанная
деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд
юридического лица или индивидуального предпринимателя).
------------------------------------------------------------------
* Заявитель прилагает к заявлению платежный документ,
подтверждающий оплату 10 рублей в соответствии с пунктом 2 статьи
14 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О
лицензировании отдельных видов деятельности".
Руководитель организации-заявителя _______________________________
ФИО, должность, подпись
"__" ________ 200_ г. М.П.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей