Приложение 11. Форма N 11П

Штамп органа

внутренних дел

"__" ________ 19__ г.

N __________

Кому _________________________

______________________________

______________________________

______________________________

От гр. ________________________________________ года рождения,

уроженца(ки) _____________________________________________________

__________________________________________________________________

зарегистрированного(ой) по адресу: _______________________________

(по месту жительства, по месту

__________________________________________________________________

пребывания)

поступило заявление об утрате выданного Вами "__" _____ 19__ г.

паспорта серии _____ N __________

Прошу подтвердить выдачу паспорта гр. _______________________,

тождественность лица, изображенного на фотографии заявителя и

фотографии, наклеенной на заявлении формы N 1П, а также

принадлежность к российскому гражданству.

Если по имеющимся в органе внутренних дел сведениям

проверяемое лицо разыскивается, результаты проверки сообщаются

немедленно с последующей высылкой материалов почтой.

Если выдавался основной документ, удостоверяющий личность

гражданина Российской Федерации за пределами Российской Федерации,

указать данные документа и дату его выдачи.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Приложение: личная фотография гр. ____________________________

Начальник ПВС ________________________________________________

(наименование органа внутренних дел)

________________________________________________

(звание, фамилия и подпись)